Диагностикой патологий дыхательной системы занимается врач-пульмонолог. Его задача состоит в определении диагноза и назначении комплекса процедур по подавлению возбудителя заболевания. Методика исследования состоит из нескольких общих для всех аномалий этапов.
1. Сбор анамнеза.
При первом посещении врача производится сбор анамнеза. Пульмонолог выясняет жалобы и семейную историю больного. Особое внимание обращается на время появления симптомов и характер их изменений.
Также важными факторами считаются наличие сопутствующих заболеваний (патологии сердца, почек, печени, желудка), информация о принятых ранее лекарственных препаратах и генетической предрасположенности к нарушениям в работе легочной системы.
2. Физический осмотр грудной клетки.
При визуальном осмотре доктор проверяет ее на асимметричность. Производится измерение дыхательной экскурсии, определяется правильность расположения межреберных промежутков, наличие искривления позвоночника, соотношение частоты, глубины вдохов и выдохов.
Кроме этого, на присутствие болезни могут указывать изменения цвета кожного покрова, высыпания, набухание вен на шее, отечность. Проявление оральной крепитации (посторонние звуки в легких) является симптомом сбоя бронхиального дренажа.
3. Пальпация.
С ее помощью выявляются повреждения ребер, увеличение печени. Если при надавливании слышится своеобразный треск, то следует обратить внимание на возможность попадания воздуха в подкожную клетчатку, что является последствием разрыва альвеол.
Также методом ощупывания выясняется резистентность грудной клетки. Для этого производится сдавливание ее в разных плоскостях и направлениях.
В нормальном состоянии грудина должна быть упругой и податливой, пальпация – абсолютно безболезненной. Ригидность или болевой синдром могут быть вызваны поражением плевры, нервов или межреберных мышц.
4. Аускультация.
Суть этой процедуры заключается в фиксировании звуков при дыхании. Производится она при помощи стетоскопа, фонендоскопа или прикладывания уха к исследуемому участку. Определяется характер основного дыхательного звука, наличие или отсутствие дополнительных шумов, и при их выявлении – локализация проблемы.
5. Перкуссия.
Данный способ диагностики имеет схожие функции, что и предыдущий. Отличие заключается лишь в том, что анализ звуков проводится при нанесении легкого удара по грудине, вследствие чего происходят колебательные движения. Цель подобного обследования заключается в определении границ органов и свойств окружающих их тканей.
Для уточнения первоначального диагноза врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные тесты. Самые распространенные процедуры:
- ангиография – исследование органов дыхания при помощи введения в сосуды контрастного вещества. Применяется при тромбоэмболии, раке, артериовенозной аневризме;
- компьютерная томография – позволяет изучить изображение поперечного среза грудной клетки. При этом рентгеновская картинка получается очень четкой, что дает возможность зафиксировать изменения в системе дыхания и лимфатических узлах;
- МРТ – помогает дифференцироваться от опухолей, кист и других новообразований без введения контрастного вещества.
Для изучения газотранспортной функции легких огромное значение имеет анализ газов крови. Для его проведения требуется артериальная кровь. При этом пациент должен быть отдохнувшим и спокойным. Любое отклонение результатов теста от нормы указывает на неправильную работу системы дыхания.
