Лечением недержания занимаются специалисты урологических, гинекологических и неврологических отделений специализированных медицинских учреждений. Это связано с тем, что подобная патология не является отдельным заболеванием. Неконтролируемое мочеиспускание считается симптомом болезней мочеполовой системы.
Основные причины и классификация неконтролируемого выделения урины
Недержание мочи существенно ухудшает качество жизни женщины. Подобная проблема негативно влияет на возможность карьерного роста и приносит множество хлопот в быт семьи. Поэтому нередко источником патологии становится психологический аспект. Постоянное волнение усугубляет симптоматику и приводит к неприятным осложнениям.
Также нужно рассмотреть и физиологические факторы. В современной медицине урологический недуг, связанный с непроизвольным мочеиспусканием, разделяют на несколько видов.
- Стрессовое недержание мочи. Этот тип патологического состояния диагностируется в 50% случаев обращения за помощью к узконаправленным специалистам. Источником неприятного проявления становится ослабление мышцы мочеиспускательного канала (сфинктера). В группу риска попадают представительницы слабого пола, перенесшие операции на органах малого таза, беременность, сложные роды. Еще одним распространенным фактором, провоцирующим недуг, являются возрастные изменения.
- Ятрогенные нарушения в мочеполовой системе. Нередко причиной неконтролируемого выделения мочи становится длительное или неправильно подобранное фармакологическое лечение. Очень важно предварительно изучить инструкцию к назначаемым препаратам. Недержание урины входит в перечень побочных действий медикаментозных средств с эстрогенами, колхицином, седативными компонентами. Спровоцировать патологическое состояние могут антидепрессанты и адреномиметики.
- Императивное мочеиспускание. Источником такого типа проблем является гиперактивность мочевого пузыря. При нормальном функционировании внутренних систем острый позыв возникает после накопления избыточного объема урины. Патологическое состояние характеризуется необходимостью посещать уборную даже при малом скоплении жидкости. В этом случае любой внешний раздражитель (шум, свет) может спровоцировать неконтролируемую реакцию организма.
Существуют и другие менее распространенные типы недержания урины. Проблема может быть вызвана осложнением различных заболеваний и нарушениями в работе мышц тазового дна. Патология нередко возникает при ожирении, склерозе, инфицировании мочевого пузыря, аномальном строении внутренних органов, хроническом кашле.
Симптоматика и диагностика недержания мочи
Проблемы с мочеиспусканием у женщин проявляются по-разному. Конечно, основным признаком патологического состояния становится неконтролируемое выделение жидкостей тела. Но, кроме этого, необходимо обратить внимание на неприятное ощущение инородного тела во влагалище, неполное опорожнение мочевого пузыря и частые резкие позывы в туалет.
При выявлении подобных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу. В первую очередь специалист проведет опрос больной. Необходимо заранее подготовиться к вопросам о действиях, при которых происходит выделение урины (чихание, смех, физическое перенапряжение, резкая смена положения тела), количестве походов в уборную в течение дня и примерном объеме выделяемой мочи за последние 24 часа.
Нередко представительницы слабого пола не могут точно определить количество урины. Для уточнения данных рекомендуется проведение PAD-теста. Суть диагностического метода заключается в использовании специальных прокладок, которые необходимо взвешивать до и после использования. Длительность такого тестирования составляет от 20 минут до нескольких суток.
Для подтверждения первоначального диагноза врач назначает дополнительные лабораторные и аппаратные исследования. Анализ мочи (необходима первая утренняя порция урины) покажет концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и наличие воспалительного процесса при инфекционном поражении. Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и влагалищное исследование визуализируют атрофию слизистой оболочки, крупные свищи, выпадение органов малого таза и другие аномалии строения.
Лечение патологического состояния
Выбор терапевтических действий напрямую зависит от правильности поставленного диагноза. Для уменьшения дискомфорта, связанного с частыми позывами в уборную и непроизвольным мочеиспусканием, необходимо устранить источник негативных изменений в работе мочеполовой системы.
На начальных этапах рекомендуется изменить свой образ жизни и выполнять специальные упражнения. Специалисты нашей клиники советуют:
- контролировать массу тела (ожирение нарушает нормальное расположение внутренних органов, провоцирует повышенное внутрибрюшное давление);
- отказаться от любых напитков и продуктов, содержащих кофеин (такие элементы рациона провоцируют резкие позывы);
- бросить курить (хронический кашель является одной из основных причин недержания мочи);
- вести дневник мочеиспускания (многие врачи рекомендуют составить график посещения туалета).
Отдельно следует упомянуть об упражнениях Кегеля. Суть методики заключается в постоянной тренировке мышц, задействованных в процессе контролируемого выделения урины. Для этого женщина может пытаться на некоторое время задерживать струю во время реального мочеиспускания, медленно сокращать или резко сжимать периуретральную и перивагинальную мускулатуру. Разрешено использование специальных тренажеров, позволяющих правильно нагружать интимные мышцы.
Недержание мочи можно контролировать при помощи лекарственных препаратов. После комплексного обследования назначают гормональную терапию (для женщин климатического возраста), средства, снижающие или повышающие тонус стенок мочевого пузыря, антидепрессанты и антихолинергики.
При определенных условиях рекомендуется хирургическое воздействие. Операция становится необходимостью, если классическое лечение не принесло нужных результатов.
Наиболее эффективны:
- инъекции объемообразующих препаратов (метод применяют при невозможности фиксации уретры в правильном положении и недостатке мягких тканей);
- лапароскопическая кольпосуспензия (фиксация тканей к паховым связкам);
- слинговые малоинвазивные операции (введение под шейку мочевого пузыря специальной сетки, снижающей риск неконтролируемого выделения урины при повышенном внутрибрюшном давлении).
Профилактика недержания мочи заключается в контроле водно-солевого баланса, правильном сбалансированном питании и ведении активного образа жизни. Женщинам, попадающим в группу риска, необходимо нормализовать свой вес, бороться с запорами (прием слабительных, употребление продуктов, богатых клетчаткой) и выполнять упражнения по укреплению мышц тазового дна.
