Безрезультатность попыток зачатия ребенка примерно в 30 процентах случаев связана с мужским бесплодием. Она наиболее часто вызывается снижением качества спермы, которое проявляется в нарушении строения, подвижности и количества содержащихся в ней сперматозоидов. Такие нарушения возникают вследствие вредных привычек, перенесенных ранее инфекций, заболеваний, травм.
В наше время лечение бесплодия мужчин у андролога в большинстве случаев является вполне эффективным.
Что происходит в организме здорового мужчины
Зачатие ребенка, как известно, осуществляется через определенное время после того, как произойдет слияние сперматозоида и яйцеклетки – мужской и женской половых клеток. Поэтому способность мужчины к зачатию определяется, главным образом, состоянием и числом его сперматозоидов.
Формирование сперматозоидов в организме мужчины происходит непрерывно. Полный цикл их развития длится примерно 70 суток. В яичках здорового взрослого мужчины ежедневно созревает до нескольких десятков миллионов половых клеток, способных дать начало новой жизни.
После созревания сперматозоиды из яичек продвигаются по семявыводящему и семявыбрасывающему протокам к простате (предстательной железе), вблизи которой каждый проток расширяется, формируя семенной пузырек. В протоках и семенных пузырьках сперматозоиды смешиваются с секретом предстательной железы и семенных пузырьков – семенной жидкостью, образуя сперму. В момент оргазма при сильном сокращении семенных пузырьков, предстательной железы и стенок семявыводящих протоков сперма выбрасывается из половых путей мужчины через мочеиспускательный канал – происходит семяизвержение (эякуляция).
Мужское бесплодие может проявляться в следующем:
- выработка недостаточного количества сперматозоидов;
- неправильная форма сперматозоидов и, как следствие, их низкая подвижность;
- непроходимость семявыводящих путей, препятствующая выделению сперматозоидов в момент эякуляции.
Возможные причины бесплодия у мужчин
Дефицит тестостерона
Нарушение выработки половых гормонов может вызывать бесплодие у мужчин, страдающих эндокринными заболеваниями или генетическими нарушениями. В этом случае часто наблюдается импотенция, слабое оволосение лица и тела, высокий голос, ожирение, чрезмерно высокий рост и пр.
Варикоцеле
Считается одной из возможных причин мужского бесплодия и представляет собой состояние, при котором происходит патологическое расширение вен семенного канатика - варикоцеле. Анализом спермы в этом случае может обнаруживаться:
- снижение подвижности сперматозоидов (астеноспермия);
- отсутствие или резкое снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости;
- нарушение формы сперматозоидов (тератоспермия).
По данным исследований, мужчины с варикоцеле примерно в два раза чаще сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка. Предполагается, что причины этого связаны с данным состоянием нарушением процесса терморегуляции яичек (застой крови вокруг яичек приводит к их перегреву).
Образование сперматозоидов, как известно, наиболее активно происходит при температуре на 2-3? С ниже нормальной температуры человеческого тела (по этой причине яички и находятся в мошонке, где температура ниже).
Эпидемический паротит (свинка)
Воспаление яичек при эпидемическом паротите (свинке) может стать причиной мужского бесплодия, но только в том случае, если поражаются сразу два яичка, а это происходит в очень редких случаях. Воспаление одного яичка практически не сказывается на репродуктивной функции мужчины.
Крипторхизм
Неопущение яичек в мошонку – крипторхизм – также один из факторов, способных привести к бесплодию. При крипторхизме нарушается выработка сперматозоидов в яичках. Спермограмма при этом показывает снижение количества или даже полное отсутствие сперматозоидов в сперме. К счастью, такое происходит довольно редко, поскольку:
- наиболее часто в мошонку не опускается лишь одно из яичек, а второе, опустившееся, производит достаточное количество здоровых сперматозоидов;
- обычно крипторхизм выявляется у мальчиков в раннем возрасте, вследствие чего успешно лечится консервативными или хирургическими методами.
Воспалительные заболевания
Хронические воспалительные заболевания мужской урогенитальной системы (простатит, задний уретрит, везикулит, орхит и др.) приводят к закупорке семявыносящих путей, изменению состава эякулята и, как следствие, снижению репродуктивных способностей.
Наиболее же часто причиной бесплодия у мужчин становятся различные половые инфекции (гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз). В запущенной форме могут вызывать закупорку семявыводящих протоков и снижать подвижность сперматозоидов. Особую опасность представляет в этом отношении возможность скрытого (бессимптомного) течения таких заболеваний, при котором бесплодие может оказаться единственным их проявлением.
Травмы яичка
Перенесенные в прошлом травмы могут вызывать различные нарушения в работе репродуктивной системы, включая невозможность иметь детей.
Пороки развития урогенитальной системы
Бесплодие может быть вызвано и некоторыми такими врожденными аномалиями, как, например, отсутствие или недоразвитие семенных пузырьков и семявыводящих протоков. Однако, такие патологии встречаются редко.
Побочное действие лекарственных препаратов
Некоторые препараты могут отрицательным образом сказываться на производстве сперматозоидов. К ним относятся анаболические стероиды (используемые бодибилдерами), химиотерапевтические препараты (спиронолактон, циметидин).
Такие лекарства, как фенитоин, снижают содержание в крови фолликуло-стимулирующего гормона, а нитрофурантоин и сульфасалазин снижают подвижность сперматозоидов.
Импотенция
Недостаточность или отсутствие эрекции по понятным причинам являются серьезным препятствием на пути к зачатию, тем не менее, мужчина в такой ситуации вполне может стать отцом при условии, что его сперма здорова.
Занятия спортом
Наиболее рискованные в этом отношении виды спорта – конный и велосипедный. Частые и интенсивные занятия могут повлиять на возможность мужчины стать отцом.
Ожирение
Негативное влияние на способность к зачатию оказывает и избыточный вес. Это связано с нарушением баланса половых гормон в мужском организме (в жировой ткани вырабатывается женский половой гормон эстроген), что влияет на качественный и количественный состав спермы.
Внешние факторы
- Воздействие пестицидов, промышленных ядов, ионизирующего излучения.
- Курение, алкоголизм и наркомания.
- Пищевые продукты на основе сои, которая содержит большое количество растительных аналогов женских половых гормонов.
- Длительное воздействие высоких или низких температур на ткани яичек.
Как диагностируется бесплодие
Для постановки точного диагноза врач может назначить следующие обследования:
- Урологический осмотр и изучение анамнеза (медицинской истории).
- Спермограмма – один из наиболее информативных методов обследования мужчин с проблемой бесплодия. Позволяет оценить качественный и количественный состав спермы.
- Биопсия ткани яичек – диагностическое хирургическое вмешательство, при котором производится забор фрагмента ткани яичка для дальнейшего микроскопического исследования. Назначается, как правило, при азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
- Анализы на инфекции проводятся при обнаружении любых отклонений от нормы в анализе спермы, поскольку инфекционные заболевания являются одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия.
- Тест на выявление антиспермальных антител назначается при изменениях в спермограмме (склеивание сперматозоидов, нарушение подвижности), а также при бесплодии необъяснимого характера.
- Определение уровня половых гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), тестостерона и в некоторых случаях – лютеинизирующий гормон (ЛГ).
Как убедить мужчину в необходимости пойти к врачу
Часто проблема с зачатием ребенка легко решается при условии своевременного обращения мужчины и женщины к врачу-репродуктологу. Однако, многие представители сильного пола не спешат пройти обследование и начать курс лечения. Почему?
По мнению психологов, стойкое нежелание мужчины общаться с людьми в белых халатах связано, прежде всего, со страхом. Мужчина испытывает страх не только к малоприятным диагностическим процедурам и лечению, успех, которого сложно гарантировать, но и страх за свою «мужественность». Осознанно или неосознанно многие представители сильного пола ассоциируют это понятие, в первую очередь, с «порядком» в половой сфере. Любые же проблемы подобного характера могут нанести серьезный удар по мужской самооценке.
Что может сделать женщина
Мужчину нельзя упрекать и обвинять. Объясняйте ему насколько важно для вашей семьи его обследование и, при необходимости, лечение.
Старайтесь «не бить по больному» и не занижать его самооценку. Наоборот, поддерживайте его и укрепляйте его веру в то, что его проблемы никоим образом не отразятся на его мужественности и что для вас он по-прежнему «самый умный», «самый сильный» и «самый красивый».
Убедите его, что при любом исходе ситуации, вы не измените своего отношения к нему, а вместе с ним будете искать решение общей для вас проблемы.
Объясните, что трудности с зачатием не всегда бывают вызваны серьезными заболеваниями. Чаще речь идет о незначительных нарушениях, которые легко поддаются лечению.
