Но еще больше поражает другая статистика: около 2% женщин живут с этим по 10 лет и более. До тех пор, пока осложнения не потребуют оперативного вмешательства. «Привыкать» и мириться с дискомфортом нельзя — при появлении первых признаков необходимо сразу же обращаться к специалисту и прибегать к профилактическим мерам, пока они могут помочь.
Акушер-гинеколог «ОН КЛИНИК» Яна Валерьевна Датиева
Врач высшей категории, заведующая отделением акушерства и гинекологии. Специализируется на ведении беременности, диагностике и лечении гинекологических заболеваний, малой хирургии. Профессиональные навыки и основные направления:
- гистероскопия в полном объеме;
- раздельное диагностическое выскабливание;
- лечебная гистерорезектоскопия;
- пластика влагалища и операции на шейке матки;
- все виды выскабливания замершей беременности;
- лапароскопия;
- лечение бесплодия, привычного невынашивания и врожденной тромбофилии;
- ведение сложных беременностей;
- удаление кондилом, лечение вируса папилломы человека.
Опущение стенок влагалища и матки: взгляд специалиста
Опущение матки — неправильное расположение шейки и дна матки, а точнее - смещение органа вниз относительно своей анатомо-физиологической границы из-за ослабления связок и мышц тазового дна.
Опущение стенок влагалища — еще одна часто встречающаяся патология. Встречается и у молодых женщин, прошедших через травматичные роды, особенно с крупным ребенком или с применением вспомогательных инструментов. Возможно отдельное опущение передней или задней стенки.
Опущение стенок влагалища — по сути, грыжа, то есть нарушение мышечно-связочного аппарата, в «прорехи» которого «проваливаются» близлежащие органы. При деформации передней стенки туда опускается мочевой пузырь, задней — прямая кишка и, в тяжелых случаях, даже толстый и тонкий кишечник.
Негативные последствия опущения передней стенки:
- нарушения мочеиспускания;
- недержание мочи;
- ложные позывы;
- частое ночное мочеиспускание (никтурия);
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Для изменений задней стенки характерны запоры, ощущение неполного опорожнения прямой кишечника.
В особо тяжелых ситуациях женщины не могут ни помочиться, ни нормально совершить акт дефекации, не выполнив пальцевую поддержку. Когда мочевой пузырь опускается во влагалище, происходит перегиб уретры. Если женщина не вернет орган на место, то помочиться не получится. Точно так же могут потребоваться манипуляции для благополучного опорожнения кишечника.
Есть степени опущение стенок влагалища и матки при которых пациентку особо ничего не беспокоит, нет выраженных проблем, и, в общем-то, этим вопросом можно не заниматься. Либо, как вариант, эффективно использование гинекологического пессария, который будет поддерживать матку. Такое устройство представляет собой кольцо. Раньше они ставились только пожилым женщинам, потому что, как правило, после 70 лет у пациентов бывают осложнения со стороны сердца, почек, легких и других органов, которые могут стать противопоказанием для хирургического вмешательства. Если пациентку невозможно было прооперировать, то во избежание дискомфорта применялись такие пессарии.
Сейчас достаточно часто они используются и у молодых женщин при начальных опущениях или в послеродовом периоде, что позволяет восстановить анатомическую целостность органа. Какое-то время матка фиксируется на месте, за счет чего и происходит постепенное сокращение связочного аппарата.
Опущение матки и стенок влагалища: основные причины
В основном, это:
- травматичные роды (первые или повторные), большое количество родоразрешений;
- тяжелый физический труд;
- ожирение, возраст, постменопауза;
- оперативные вмешательства на органах малого таза;
- наследственность.
Как правило, опущение матки связано именно с изменением со стороны связочного аппарата. Довольно часто обращаются к нам худые и высокие пациентки, имеющие какие-то сопутствующие недуги (опущение почек, пролапс митрального клапана), а также быстро выросшие — такие особенности можно наблюдать визуально. Вероятность развития опущения матки у них выше, чем, допустим, у женщин коренастых или нормостенического телосложения.
Классификация от профессионалов
Практикующие гинекологи пользуются негласной классификацией, немного отличающейся от медицинской: 1, 2, 3, 4 степени опущения. Начальные проявления не требуют активного вмешательства и оперативному лечению подлежат состояния начиная со 2-й степени, когда в опущенную слизистую уже опускается орган.
Первые симптомы, которые помогут вовремя обратиться к врачу
На первое место можно смело поставить наследственную предрасположенность. Если в семье у кого-то — у мамы, бабушки — было опущение, то вероятность развития подобного состояния у женщины гораздо выше. Это значит, что в первую очередь, необходимо проводить регулярные осмотры у гинеколога.
Если во время родов были разрывы или проводилась эпизиотомия, такие повреждения должны тщательно и аккуратно ушиваться — и тогда никаких проблем не возникнет. Иначе произойдет нарушение анатомии со стороны входа во влагалище, так сказать, «на нижнем этаже», которое без коррекции со временем может привести к опущению.
Сначала возникает мышечная недостаточность тазового дна, то есть мышцы в этой области не выполняют в полной мере своих функций. И тогда любые нагрузки, в том числе связанные с прямохождением, обычный кашель, хронические заболевания будут приводить к тому, что за счет повышения брюшного давления начнет появляться опущение. Если у пациентки есть какие-то нарушения со стороны мышц тазового дна, то надо проанализировать степень недуга. При особо выраженных анатомических изменениях рекомендуется выполнение пластической операции — леваторопластики, восстанавливающей мышечный каркас.
Есть такое понятие — «синдром релаксированного влагалища». Это не медицинский, но широко используемый термин.
Для него характерен дискомфорт при половом контакте, когда не чувствуется партнер, возникает ощущение более емкого влагалища. Некоторых женщин сопровождают неприятные казусы, например, когда они садятся: воздух попадает во влагалище — раздается неприятный звук. Такое может повторяться при хождении, во время полового акта и является красноречивым симптомом негативных изменений.
Увеличение объема влагалища может быть и физиологическим, но зачастую становится звоночком, сигнализирующим об опущении его стенок.
Профилактика опущения матки
В первую очередь, это нормализация образа жизни, оптимизация режима питания и дефекации (не должно быть запоров). Если есть какие-то проблемы с кишечником — их надо решать, если есть предрасположенность к запорам — бороться с этим.
Конечно, предупредить травматичные роды можно не всегда — это зависит от врача и роженицы. Но если у женщины были такие роды, обязательно своевременно обратиться к врачу для того, чтобы снизить последствия в дальнейшем. Естественно, важна умеренная физическая нагрузка — исключаем ношение тяжестей и изнуряющий физический труд.
Женщина должна оставаться женщиной, умной, красивой и нежной, а не укладывать рельсы, — тогда вероятность опущений будет гораздо ниже.
Можно еще посоветовать даже не рожавшим женщинам заниматься мышцами тазового дна и влагалища, подкачивать их. Женщинам с начальной стадией и пациенткам при послеоперационной реабилитации в качестве профилактики рекомендуются различные физические нагрузки — эти занятия хорошо развивают мышцы тазовых органов:
- упражнения Кегеля;
- посещение спортзала, фитнес-клуба, бассейна;
- йога, пилатес, калланетика;
- различные виды танцев (за исключением танца живота, потому что для него характерен расслабленный брюшной пресс).
Как правило, опущения бывает у физически не подготовленных женщин. То есть разумные занятия спортом, той же хореографией, фитнесом, пилатесом, плаванием, — в определенной степени гарантия от подобных неприятностей.
Для увеличения эффективности упражнений Кегеля в продаже появилось достаточно много различных сопутствующих устройств. Перинеометры, миостимуляторы — это аппараты медицинского назначения, которые используются именно для коррекции мышц тазового дна. Если это совмещать с нормальным питанием и адекватной физической активностью, то даже женщинам, в дальнейшем планирующим беременность и роды, удастся избежать опущений, разрывов.
