Острая сердечная недостаточность: причины
Способность сердца сокращаться падает из-за высоких нагрузок. На появление ОСН также влияет ослабление эластичности стенок миокарда, которое является следствием воспалений, вызванных попаданием в кровяное русло инфекций и патогенных бактерий после пневмонии, ангины, менингита и других вирусных заболеваний.
Появлению сердечной недостаточности способствуют заболевания, связанные с расстройством функций миокарда.
Во многих случаях сердце не способно выбросить нужный объем крови или принять необходимое ее количество в желудочки.
К причинам, вызывающим развитие острой сердечной недостаточности, относятся:
- заболевания, снижающие сократительную работу сердца — инфаркт, миокардит, проведение оперативного лечения с применением системы искусственного дыхания;
- впервые возникшее или усиливающееся ослабление сердечной мышцы, которая не может обеспечить достаточное кровообращение;
- тампонада сердца;
- морфологические и функциональные изменения в структуре клапанов миокарда;
- гипертоническая болезнь со стойким повышением давления выше индивидуальной нормы;
- гипертензия;
- аритмия.
К развитию ОСН приводят факторы, не относящиеся к кардиологии: инсульт (происходит очаговое поражение головного мозга), алкогольное или медикаментозное отравление, травмы мозга или электротравмы.
Острая сердечная недостаточность: симптомы
Острая сердечная недостаточность: симптомы
Учитывая движение крови и локализации места поражения ССН бывает левожелудочковой и правожелудочковой. Левожелудочковая ОСН возникает при перегрузке миокарда вследствие патологий мозгового кровообращения, гипертонического криза, проблем с сердцебиением. К симптомам левожелудочковой острой сердечной недостаточности относятся:
- одышка, затрудненное дыхание, из-за чего больные вынуждены спать в полулежачем состоянии;
- сухой кашель с дальнейшим выделением пенистых мокрот;
- нарушение ритма сердцебиения;
- бледная или синюшная окраска кожи;
- гипергидроз;
- сильное возбуждение и появление страха смерти.
При обострении ОСН в нижних отделах слышны мелкопузырчатые хрипы, при дальнейшем развитии наблюдается набухание бронхов, вызывающее нарушение проходимости воздуха и затяжной выдох. Дыхание пациента становится клокочущим, в верхушке сердца появляется шум, возможно расширение миокарда влево и отек легких.
Правожелудочковую недостаточность вызывают тампонада сердца, инфаркт, тромбы в легочной артерии. При этом виде патологии происходит застой венозной крови в большом круге кровообращения. Она может возникнуть внезапно.
Основными симптомами правожелудочковой ОСН являются:
- набухание шейных, особенно внутренних яремных вен;
- появление синюшного оттенка на пальцах, ушах, кончике носа;
- увеличение печени и боль в правом подреберье, усиливающаяся при пальпации;
- сильная загрудинная боль, липкий холодный пот;
- изменение сердечного ритма, при котором прощупывается нитевидный пульс;
- расширение границ миокарда вправо;
- артериальная гипотензия;
- отеки ног и скопление жидкости в брюшине.
При ОСН требуется оказать больному неотложную помощь, потому что при инфаркте часто случается кардиогенный шок, который чаще всего заканчивается смертью человека. При кардиогенном шоке у больного происходит резкое падение давления, он жалуется на сильную боль, пульс носит нитевидный характер, кожа бледнеет, очень быстро начинается отек легких и почек.
Первая помощь при острой сердечной недостаточности
Если у больного случился приступ ОСН, первую помощь оказывают сразу, на месте происшествия.
Все действия направляют на уменьшение нагрузки и перераспределение движения крови. Для этого необходимо:
- Придать больному удобное положение и максимально приподнять спину, а ноги опустить вниз. Чтобы уменьшить поступление крови в миокард ноги рекомендуется опустить в таз с горячей водой, если это произошло в помещении.
- Позвонить в скорую помощь, чтобы вызвать бригаду, и рассказать диспетчеру о симптомах приступа.
- Открыть окно, чтобы к больному поступало как можно больше свежего воздуха, освободить его от одежды, затрудняющей дыхание.
- Обеспечить больному полный физический и эмоциональный покой, успокоить его.
- Измерить давление. Если верхнее давление показывает больше 90 мм ртутного столба, положить под язык таблетку нитроглицерина. Повторно можно давать таблетки через 5-7 минут, но не больше, чем 3-4 раза. При этом нужно постоянно осуществлять контроль над давлением.
- Наложить жгут в районе паха на одну ногу, чтобы уменьшить поступление крови в миокард, при этом нужно не передавливать артерии. Через 15-20 минут жгут следует перенести на другую ногу.
Всем больным гипертонией или заболеваниями сердца, сопровождающимися одышкой или отеками ног, необходимо иметь при себе индивидуальную аптечку с лекарствами, рекомендованными лечащим врачом. В случае необходимости находящиеся поблизости люди смогут оказать экстренную помощь.
Острая сердечная недостаточность: лечение
Если приступ удалось купировать, пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. При лечении пациентов с ОСН усилия направляют на поддержание общего состояния, устранение диспноэ и всех признаков приступа. Для этого проводятся:
- оксигенотерапия — метод заключается в применении кислородных масок и ингаляторов, которые обеспечивают поступление воздуха в органы дыхания, если есть необходимость, делают интубацию трахеи;
- устранение бронхоспазма с помощью внутривенных инъекций эуфиллина;
- специальная обезболивающая терапия, чтобы снять болевой синдром;
- инфузионное лечение — состоит в струйном или капельном введении медикаментов для нейтрализации патологического процесса и ликвидации его последствий.
Для недопущения перегрузок миокарда используют препараты, снижающие артериальное давление и корректирующие частоту сердцебиения. Симптомы ОСН устраняют с помощью внутривенного введения гликозидов, для предотвращения отеков назначают диуретики, которые вместе с мочой выводят излишки жидкости. Если проводимое консервативное лечение оказалось неэффективным, может быть рекомендована хирургическая операция, во время которой проводят вживление кардиостимулятора для обеспечения кровоснабжения миокарда и нормализации наполнения желудочков кровью.
