Мочевой пузырь удерживает жидкость благодаря своей способности к растяжению. Его опорожнение происходит под контролем нервной регуляции. У грудничков этот процесс проходит автоматически, по мере переполнения. В некоторых случаях умение управлять мочеиспусканием не приходит с взрослением, и опорожнение происходит бесконтрольно.
Причину нарушений регулярности выведения мочи определить пока не удалось. Существует ряд предположений и теорий об их происхождении.
- Генетическая предрасположенность. Исследования показали, что в 70% случаев заболевание присутствует у близких родственников больного.
- Инфекции. Воздействие болезнетворных микроорганизмов может привести к неконтролируемому мочевыведению. Проблема чаще наблюдается у девочек, при поражении половой системы.
- Психологические волнения, стрессы. Если в жизни ребенка произошли события, имеющие большое влияние на его эмоциональное состояние, то вероятность появления болезни возрастает в несколько раз. Сексуальное насилие, распад семьи, длительная разлука с матерью, переезд удваивают риск.
- Нарушение сна. Некоторые врачи отмечают зависимость рефлекса к позывам в туалет, от глубины сна. Корковые центры головного мозга не всегда правильно реагируют на сигналы мочевого пузыря.
- Нечувствительность почек. Даже при нормальном уровне антидиуретического гормона у многих детей наблюдается увеличение выработки мочи (особенно в ночное время).
- Структурные аномалии мочеполовых путей. Энурез может быть симптомом других патологий. Недержание может проявляться при эпилепсии или эктопическом мочеточнике.
- Социальное неблагополучие. Болезнь возникает у малышей, проживающих в неполных семьях, имеющих отставание в развитии речи и моторики.
- Функциональные источники. К ним относят, повышение внутрибрюшного давления, синдром гиперреактивности и снижение емкости мочевого пузыря.
Диагностировать заболевание можно при помощи опроса больного, пальпации живота и прямой кишки. Для уточнения диагноза проводят анализы выделений, ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. Не лишним будет пройти обследование у педиатра, уролога, психиатра и сомнолога.
После определения возможного очага недомогания нужно приступать к лечению. На сегодняшний день существует более 300 методик борьбы с расстройством. Все они делятся на две основные группы.
1. Медикаментозная.
Прием лекарственных средств может производиться только по рецепту врача. В зависимости от источника нарушений прописываются:
- адреномиметики («Эфедрин»). Они оказывают психостимулирующий эффект на организм;
- антидеприсанты («Амитриптилин», «Мелипрамин»). Действие этих лекарств доказано эмпирически, в результате исследований;
- гормоны («Адиуретин СД», «Десмопрексин»). Они увеличивают выработку вазопрессина, отвечающего за правильную регуляцию выведения жидкости;
- психостимуляторы («Сиднокарб»). Улучшают тонус мышц мочеполовой системы.
2. Немедикаментозная.
Если энурез проявляется в нетяжелой форме, можно проводить терапию без применения фармокологических веществ. Хорошо помогают сеансы психотерапии, в частности улучшение отношений со сверстниками, подавление страхов. Нормализовать мочевыведение помогают седативные свойства лекарственных трав. Фитотерапия оказывает положительное влияние на укрепление мочеполовой системы.
Иногда болезнь проходит при выполнении правил потребления жидкости и нормализации режима дня. Для этого нужно:
- не давать много пить ребенку за 2 часа до сна;
- приучить малыша ходить в туалет перед тем, как лечь в постель;
- лучше отказаться от фруктов, молока и кефира на ужин. В них содержится большое количество влаги.
Важно никогда не ругать ребенка за мокрую постель. Чувство вины и стыда может спровоцировать серьезные психические расстройства, победить которые будет очень сложно. Энурез же в большинстве случаев хорошо поддается лечению.
