Основной источник заражения туберкулезом – больные люди или домашние животные, в основном крупный рогатый скот.
Возбудителем заболевания служит микобактерия туберкулеза (палочка Коха), преимущественно, человеческого типа. Но, тем не менее, не исключены микобактерии бычьего, и даже в единичных случаях птичьего типа. Микобактерии туберкулеза имеют высокую резистентность как внутри организма, так и в окружающей среде. При этом в организме живучесть палочки Коха может длиться до 30 лет.
Из-за некачественного лечения туберкулеза легких, микобактерии могут вырабатывать защитную реакцию к направленным на их уничтожение лекарствам и видоизменяться, вплоть до полной неузнаваемости, что само по себе достаточно плохо для дальнейшей диагностики организма и может повлечь неверное диагностирование заболевания и нетипичные формы клинических проявлений. Если больной прекращает прием лекарственных средств до того, как погибнут все болезнетворные бактерии, то выжившие микроорганизмы могут мутировать, и передаваться другим людям уже в неузнаваемой форме.
Очаг туберкулезной инфекции представляет опасность для окружающих в тот период, когда у больного наблюдается открытая форма туберкулеза, т.е. он выделяют и распространяют туберкулезные микобактерии (МБТ). Критический фактор при заражении туберкулезом – это прямое, продолжительное и тесное взаимодействие здорового человека с разносчиком инфекции.
Соответственно, заразиться туберкулезом чаще всего можно от члена семьи, постоянно проживающего на одной территории со здоровыми людьми, или в коллективе от больного туберкулезом сотрудника, выделяющего микобактерии. Опасность распространения палочки Коха устраняется, когда больной вовремя обнаружен и изолирован от общества.
Различают следующие пути заражения туберкулезом:
- воздушно-капельный (аэрогенный);
- алиментарный (через пищеварительный тракт);
- контактный;
- внутриутробный.
Воздушно-капельный путь распространения
Туберкулезные микобактерии попадают из дыхательных путей в воздух с капельками слюны во время кашля, разговора или чихания больного с открытой формой туберкулеза. При вдохе эти капельки с инфекцией проникают в легкие здорового человека. Поэтому такой способ заражения получил соответствующее типу передачи название.
В зависимости от силы кашля и размеров капелек микобактерии смешиваются с воздухом, преодолевая различные дистанции: при кашле — около 2 м, при чихании — около 9 м. Частички мокроты в среднем рассеиваются прямо перед больным на расстояние 1 м.
Капельки зараженной мокроты, осевшие на пол и прочие поверхности помещения, высыхают и смешиваются с пылью. Туберкулезные микобактерии, которые находились в мокроте, какое-то время сохраняют свою жизнеспособность даже в пыли.
Исследователи установили, что к 18-му дню в высохшей мокроте остается примерно 1% живых патологических микроорганизмов. При активном движении воздуха, подметании пола, передвижении людей пылинки, в которых присутствуют туберкулезные микобактерии, поднимаются вверх, проникают с воздухом в легкие и провоцируют заражение организма.
Если вы не знаете, как себя вести рядом с больным туберкулезом человеком или подозреваете наличие заболевания у себя, вам необходима консультация врача-пульмонолога и обследование организма.
Алиментарный путь заражения через пищеварительный тракт
Медицинские эксперименты на животных указывают на то, что при алиментарном варианте заражения необходимо существенно большее количество микобактерий, в отличие от аэрогенного способа заражения. К примеру, при вдохе для заражения туберкулезом достаточно одной-двух микобактерий, а для заражения через продукты питания требуются несколько сотен патологических микробов.
Способы распространения туберкулезных микобактерий в человеческом организме при заражении туберкулезной культурой через органы пищеварения демонстративно освещены в официальных материалах дела, опубликованных в связи с судебным процессом в Любеке.
По трагической случайности 252 грудным детям при вакцинации per os вместо БЦЖ была подкожно введена туберкулезная культура (кильский штамм). К сожалению, из-за инфицирования от туберкулеза умерло 68 детей, заболел 131 ребенок и только 53 из них остались в добром здравии.
При патологоанатомическом вскрытии 20 трупов умерших детей было установлено, что у практически всех зараженных туберкулезом процесс размножения локализовался в органах пищеварения, которые стали входными воротами инфекции.
К особенностям такого пути заражения туберкулезом маленьких детей относится частое поражение болезнью мезентеральных лимфоузлов.
Необходимо учитывать, что попадание микобактерий туберкулеза в кишечник может случиться и при заглатывании больными легочным туберкулезом собственной бациллярной мокроты, что отмечается при использовании метода флотации промывных вод желудка.
Возможность заражения туберкулезом контактным путем
Описаны случаи заболевания туберкулезом, микобактерия которого попадает через конъюнктиву глаза, как взрослых, так и маленьких детей; при этом может диагностироваться острый конъюнктивит и воспалительный процесс слезного мешочка.
Заразиться туберкулезом через кожу достаточно сложно. Имеются задокументированные случаи поражений туберкулезом органов дыхания доярок из-за проникновения МБТ через поврежденную кожу рук от коров, больных туберкулезом.
Внутриутробное заражение туберкулезом
Вероятность заразиться туберкулезом у плода в период внутриутробного развития фиксировалась случаями туберкулеза у новорожденных детей, умерших в первые дни жизни. Проникновение инфекции в плод может произойти или через пораженную туберкулезом плаценту, или путем инфицирования поврежденной плаценты туберкулезной матери в процессе родов. Такая вероятность заражения туберкулезом крайне мала.
В заключение хочется отметить: помните, чем раньше вы решите записаться на прием к пульмонологу, обнаружив у себя симптомы заболевания, тем больше вы будете иметь шансов легко перенести процесс лечения и достичь скорейшего выздоровления. Необходимо всегда обращать внимание на отклонения в состоянии здоровья и своевременно проходить диагностику организма.
