История трансплантологии
XX-XXI века отличились невероятными достижениями в сфере трансплантологии. Предлагаем ознакомиться с некоторыми основными датами и событиями:
1930 г. – известный отечественный врач-офтальмолог В.П. Филатов впервые сделал пересадку роговицы глаза, заимствованной у трупа.
1950 г. – американский хирург Лодлер провел первую удачную операцию в мире по пересадке трупной почки.
1954 г. – произошла первая пересадка почки от живого донора, которую не отторгнул организм. Донором стал генетически идентичный близнец больного.
1963 г. – американский хирург Г. Харди осуществил пересадку легких.
Наиболее значимой датой в области трансплантологии значится 3 декабря 1967 года, когда в Кейптауне трансплантолог К. Бернард впервые в мире осуществил пересадку сердца от человека к человеку. К сожалению, больной после операции прожил всего 18 дней и умер от воспаления легких.
В СССР первую удачную пересадку сердца произвел академик В.И. Шумаков в 1986 г. После трансплантации больной прожил много лет, ведь к тому времени наконец-то были разработаны эффективные методики борьбы с отторжением трансплантата.
Развитие трансплантологии поставило медиков в такое положение, где приходится решать множество этических и правовых вопросов, от которых также зависит ее развитие.
После констатации биологической смерти человека ранее трансплантологи считали, что из внутренних органов возможно извлечь только почки, которые в течение еще 20-30 минут сохраняют свои функции. В наши дни таким образом трансплантологи могут извлечь и печень, хотя данный способ трансплантации дает менее успешные результаты, чем пересадка печени от живого человека.
Главная задача обеспечить человека донорским органом лежит на плечах анестезиолога, который организовывает полный процесс взаимосвязи между лечебными учреждениями.
Извлечение трупных органов осуществить намного проще, если больной умирает в реанимационном отделении, поскольку там имеется возможность выполнить все этапы органного донорства.
Для пересадки органов имеются свои правовые нормы. Изначально закон разрешает изымать у донора один из парных органов, к примеру, почку, или же часть непарного органа, к примеру, долю печени. Донором может стать только совершеннолетний человек со здоровой психикой, а также с полной ответственностью за свои действия.
Пересадка органов и тканей реципиенту от живого донора разрешается при соблюдении таких условий:
- донор в письменной форме свободно и сознательно выявил согласие на передачу своих органов или тканей;
- донора предупредили о вероятных расстройствах здоровья в связи с предстоящей операцией по изъятию органа, а также о возможных побочных действиях его удаления;
- донор прошел полное медицинское обследование организма, и при этом имеется заключение консилиума врачей, разрешающее изъять у него орган или ткани для пересадки;
- донор и реципиент должны находиться в генетическом родстве (исключением является пересадка костного мозга), что делает почти невозможным злоупотребление донорством.
Более подробную информацию о трансплантации можно получить на консультации трансплантолога.
Медицина пытается уменьшить нехватку донорских органов различными способами. В первую очередь, путем изобретения искусственных органов. В наше время в России смогли создать искусственное сердце (точнее, левый желудочек), который «может служить до тех пор, пока человек проживет». Также разрабатываются методики ксенотрансплантации (пересадки больным органов животных, чаще свиней). При этом для предупреждения отторжения иммунной системой реципиента эти органы изменяются с помощью генной инженерии. Уже существует опыт пересадки человеку клапанов свиного сердца, а также постановки почки животных в виде временной замены тем пациентам, которые пребывают в ожидании подходящих человеческих органов. Однако развитие такой формы трансплантации тормозится, поскольку в тканях свиньи были обнаружены вирусы, для которых она простой носитель, а человек может серьезно пострадать из-за отсутствия иммунитета к этим вирусам. В связи с такой угрозой, а также из-за большей вероятности отторжения животных органов пока еще не время говорить о популярности клинического применения ксенотрансплантации. Остается также серьезная этическая проблема, которая связана с неприятием пересадки свиных органов лицами, состоящими в исламе или иудаизме.
С врачебной точки зрения, можно рекомендовать больному пересадку почки (к примеру, при выраженной хронической почечной недостаточности), печени (к примеру, при диагностировании декомпенсированного цирроза печени или рака печени), костного мозга (к примеру, при лейкозе), сердца (к примеру, при дилатационной кардиомиопатии). Лучшие врачи-эндокринологи не станут рекомендовать человеку пересадку поджелудочной железы или кишечника, поскольку такие операции еще несовершенны, и решения о таких пересадках принимаются коллегиально в специализированных центрах.
В любом случае, когда человек решает записаться на прием к трансплантологу, у него могут быть разные намерения. Поэтому врачу следует учитывать психологию больного и поступать с осторожностью: рекомендовать пересадку органа больному можно только тогда, когда имеются реальные шансы для ее выполнения. Необходимо согласовать этот вопрос с органами здравоохранения местного значения о выделении квоты, получить согласие родственников на изъятие почки или части печени, обсудить детали с Центром трансплантации и т. п.
Верьте, что вам помогут даже в сложной ситуации, ведь современная трансплантология творит чудеса!
