Что касается современности, то вопросами варикоцеле, бесплодия стали интересоваться не так давно. На тему мужского бесплодия вообще долгое время было табу, так как мужчина не хотел признавать, что у него что-то не так. Поэтому исследования берут начало только в второй половине 1880-х годов, когда уже начали рассматривать данную патологию, из-за чего происходит расширение вен, симптомы заболевания.
Причины – в анатомии
На данный момент выделяют несколько причин развития варикоцеле. Интересен тот факт, что чаще болезнь развивается слева, нежели справа, при этом соблюдается соотношение 85/15, а 1-6% случаев относятся к двустороннему варикоцеле. Связывают это чаще всего с тем, что слева те вены, которые идут от яичка, т.е. вены семенного канатика, впадают под прямым углом в почечную вену, в которой очень большой кровоток и высокая скорость тока крови. Из-за прямого угла появляется обратный ток, происходит ретроградный заброс крови, стенки вен не выдерживают и начинают постепенно расширяться. Вследствие этого клапанный аппарат, который находится в венах и работает по принципу створок, перестает адекватно работать. Вены гроздьевидного (лозовидного) сплетения становятся все шире и шире, все больше крови накапливается, и из-за этого постепенно идет термическое воздействие на яичко, ведущее к угнетению его функции и уменьшению размеров.
Что касается правой стороны, то чаще всего вены правого яичка впадают в нижнюю полую вену, и поэтому не происходит такого большого конфликта. Это особенности анатомического строения каждого конкретного мужчины, и везде есть свои нюансы. Справа, конечно, ситуация обстоит лучше, и поэтому проблема появляется там реже.
Если смотреть в целом, то зачастую мы говорим о конфликте именно этих двух вен, когда из почечной вены кровь забрасывается в вену яичка, и мы имеем то, что имеем. Иногда бывает, что у мужчины есть врожденный дефект самой венозной стенки, в том плане, что слабо развит мышечный слой, и даже если лишнего давления на вену не оказывается, она не справляется со своей основной работой. Либо может отсутствовать полностью клапанный аппарат, т.е. клапана банально нет, и там постоянно открытый широкий сосуд. В таком случае тоже будет происходить воздействие на вену.
Симптомы
Симптомы варикоцеле проявляются в нескольких случаях. Во-первых, на приеме у врача при осмотре. Во-вторых, при появлении дискомфорта и тянущих болей по ходу семенного канатика в левое яичко, т.е. в яичко отдает, и оно начинает страдать, болеть и потягивать. Чаще это появляется после физических нагрузок, когда мужчина физически поработал, и у него начинает что-то тянуть. При варикоцеле, как ни странно, мужчины страдают частыми воспалительными заболеваниями предстательной железы, потому что нарушается адекватная циркуляция крови в органах малого таза, и отсюда частые простатиты. Если у мужчины простатит наступает чаще, чем раз в год, то встает вопрос, есть у мужчины варикоцеле или нет.
Степени заболевания
Для варикоцеле выделяют стадии развития (степени), при этом российская и европейская классификации немного различаются. В России варикоцеле делят на три основные степени. Первая включает расширение вены, которое врач-уролог определяет только при натужении. То есть врач наблюдает определенную вену и просит пациента потужиться животом или покашлять и смотрит, есть ли толчок и расширение вены именно на этом фоне. Ко второй стадии заболевания относится расширение вен без напряжения, а к третьей – расширение вен и уменьшение яичка.
У европейцев немного другая градация, они определяют расположение самих вен. Если вены расширены, но доходят только до верхнего полюса яичка, это считается первой стадией. Вторая степень - когда вены доходят уже до нижнего полюса, а уменьшение яичка относится к третьей стадии. Приблизительно одно и то же, только нам еще пальпировать надо, а УЗИ делают и здесь, и там.
Опасность
Основные последствия заключаются в том, что идет постепенное пагубное воздействие на яичко, т.е. оно начинает работать все хуже и хуже. Это первое. А во-вторых, надо понимать, что это и боли, и дискомфорт. Все это может привести к бесплодию. Процентное соотношение очень высокое: от 40 до 80% людей с варикоцеле имели вопросы по поводу бесплодия, т.е. у них наблюдалось изменение спермограммы. Как показывают клинические наблюдения, после проведения оперативного лечения зачастую все приходит в норму.
Надо понимать, что наличие варикоцеле не является прямым показанием к оперативному лечению, и есть определенная градация, когда стоит этим заняться, а когда лишь обязательно наблюдаться. Это называется динамическим наблюдением. Варикоцеле, конечно, само не пройдет, но не факт, что имеющееся расширение вен будет как-то пагубно влиять на здоровье.
