Краткая информация о пломбах
По назначению и составу пломбы бывают разные. Рассмотрим деление пломб по первому признаку.
Временные пломбы
Назначение временных пломб – препятствие попаданию остатков пищи и микробов в препарированную полость зуба на определенный период. Чаще всего их устанавливают для перестраховки или сохранения лекарства при явных или возможных поражениях зубного нерва. Через несколько дней временная пломба извлекается и заменяется на постоянную.
Постоянные пломбы
Постоянные пломбы устанавливаются стоматологом на длительный период.
Они должны оберегать зуб от разрушения несколько лет, а то и десятилетий.
Если пломба через месяц-два выпала сама, процедура пломбировки была выполнена некачественно, из плохого материала.
Существует также классификация постоянных пломб по типу используемого материала.
Металлические пломбы
Металлические пломбы изготавливаются из различных сплавов металлов и ртути, именуемых амальгама. Ранее они пользовались высокой популярностью благодаря сроку службы до 30 лет. Однако в последнее время их стали критиковать из-за содержания ртути, которая вредит здоровью. Можно назвать три основных недостатка у такого пломбировочного материала: откол стенки зуба, прилегающей к пломбе, из-за свойства сильного расширения амальгамы, отвердение в течение 2-3 часов, а также отсутствие эстетического вида из-за металлического блеска.
Цементные пломбы
Основные цементы, из которых изготавливаются пломбы, фосфатные или стеклоиономерные.
Пломбы из фосфатных цементов помнят люди советских времен. Они плохо фиксировались в полости зуба, имея плохое "краевое прилегание". А это значило, что пломба могла или внезапно выпасть, или отторгаться от края зуба, образовывая щель, в которой застревали остатки пищи и вызывали кариес по кромке пломбы. Чтобы уменьшить эти недостатки, в пломбу добавляли серебряный порошок или другие наполнители.
Стеклоиономерные цементы в свое время стали новым и весомым открытием в технологии пломбирования зубов. Они обладают химическим составом, схожим с тканями зуба, а входящие в состав компоненты имеют свойство выделять ионы фтора и предотвращать вторичный кариес. Стеклоиономерная пломба имеет хорошее сцепление с тканями зуба, но к недостаткам стоит отнести повышенное истирание и хрупкость. За счет невысокой стоимости данный метод остается востребованным среди пациентов стоматологических клиник. Затвердевает пломба под действием ультрафиолета.
Композиты и пластмассы
Композиты и пластмассы относятся к группе пломбировочных материалов, имеющих разные химические вариации. Отличие между ними в основном в содержании наполнителя у первых (чаще всего используют фарфор). Композиты, в свою очередь, тоже можно разграничить на акрилсодержащие, эпоксидные и светоотверждаемые.
Акрилсодержащие – отличаются высокой прочностью и устойчивостью к истиранию, но имеют большую токсичность и пористость, которые могут повлечь за собой пульпит или вторичный кариес и кариес соседних зубов.
Композиты, имеющие в основе эпоксидные смолы,менее стираемые, но хрупкие, обладают пониженным уровнем токсичности. Однако по истечении нескольких лет пломба из такого материала темнеет.
Светоотверждаемые композиты(светокомпозиты, "световые пломбы") застывают и приобретают окончательную форму под действием лампы с УФ-свечением.
Цветовая гамма у световых пломб широка до такой степени, что стоматолог, ставящий такую пломбу пациенту по истечении времени может сам ее не отличить от природной части зуба.
В современном мире стоматологии появилась шикарная альтернатива реставрации кариозного зуба пломбой под названием вкладка.
Вкладка – это современный микропротез для восстановления коронковой части зуба, фиксируемый с помощью композитов.
По типу материала различают пластмассовые, композитные, цельнокерамические вкладки.
По типу изготовления вкладки бывают двух типов:
- моделируемые напрямую в ротовой полости;
- изготовляемые на искусственной модели препарированного зуба;
Перед пломбами вкладки имеют несколько преимуществ:
- высокая точность форм;
- улучшенный контактный пункт между соседними зубами;
- повышенная прочность и устойчивость к истираемости;
- идеальная имитация цвета и формы реставрированного зуба, когда идет речь о цельнокерамических вкладках;
- отсутствие необходимости установки искусственной коронки на депульпированный зуб при использовании вкладки OnLay;
- отсутствие чувствительности зуба при усадке вкладки.
Каждому пациенту стоматолога-терапевта следует знать, что пломбировочные материалы должны подбираться индивидуально с учетом цвета и прозрачности зуба, объема восстановления коронковой части, финансовых возможностей.
