Конечно, ультразвук тоже хорош, но он не скажет о биохимии желчи и не определит функцию клетки. Когда я получаю биохимический состав, то есть желчь, я смотрю ее реологические, микроскопические, биохимические свойства. Особенно актуально проводить зондирование, когда удалили желчный пузырь. Только этим методом можно установить, какая биохимия желчи, что там вообще делается.
Если мы еще не имеем больших конкрементов, встает вопрос – сохраняет ли свою функцию желчный пузырь или нет? На него должен ответить врач. Лечение надо разделять так: если желчный пузырь не сохраняет своей функции, показана операция. В противном случае – надо разбираться, действительно ли пациент испытывает большие неудобства. Если идут частые приступы печеночной колики с осложнениями, например, с повышением температуры, нужно проводить хирургическое лечение.
Отмечу еще одну неприятную тенденцию. В силу того, что интимная жизнь начинается очень рано, а детей иметь не хочется, используются контрацептивы. Девушки начинают употреблять их примерно с 14-15 лет. А ведь им в будущем нужно будет рожать. Учитывая, что сейчас пары зачастую отодвигают наступление беременности, многие женщины рожают ближе к тридцати годам. Получается, контрацептивы применяются порядка 15 лет. У таких женщин гормональный фон полностью перестраивается, и они будет рожать детей с камнями. Как итог – сейчас больше тысячи детей, рожденных с камнями желчного пузыря.
Лечение – не значит, удаление
Разумеется, хирурги удаляют эти желчные пузыри, такое вот у них лечение. Далее эти желчные кислоты идут в толстый кишечник. Проходит 20-30 лет после холецистэктомии, и возникает онкология толстой кишки. Выходит, если ребенок родился с камнями, и в первые 10 лет у него убрали желчный пузырь, в 30-40 лет его ждет онкология. Вот такое неутешительное будущее я могу предсказать. Надо, конечно, приложить все усилия, чтобы найти способ сохранения желчного пузыря, сделать лечение безопасным для здоровья.
Конечно, его можно сохранить. Во-первых, можно строить определенную диетическую терапию. Первое – диета, нужно отказаться от того питания, которое у нас есть сейчас. Этим диетологи занимаются, они разработали схему, как диетой лечить печеночную клетку. Если мы ее хорошо лечим, значит, у нас хороший желчный, и желчных камней не будет.
Второе направление – медикаментозное. Сейчас открыты желчные кислоты. В конце 90-х годов желчные кислоты расшифровали, и их стало пять. Каждая выполняет свою функцию. Далее синтезировали холиевую кислоту, и появился препарат Хенохол (Хенофальк), который стал прекрасно растворять камни. Прошло еще некоторое время, появилась урсодезоксихолиевая кислота. Умный доктор, зная биохимический состав желчи, может правильно подобрать препарат. Больных, которым удалили желчный пузырь, обязательно нужно зондировать. Во-первых, очень легко добывается желчь, а дальше можно посмотреть ее биохимический состав. Чаще всего она литогенная, тогда вы даете желчные кислоты и исправляете биохимический состав желчи. Она становится нелитогенной, то есть не образуются камни. Все просто и ясно, на сегодняшний день все эти препараты есть.
Сейчас есть направление лечения для маленьких детей, у которых образовалась желчекаменная болезнь. При помощи ультразвука я вхожу через печень в желчный пузырь и ввожу туда метиловый эфир. Фактически я желчные камни растворяю в часы. Потом все убираем, и желчный пузырь функционирует. Потом добавляю еще желчные кислоты к лечению.
При удаленном желчном пузыре обязательно нужно давать желчные кислоты. Самый страшный побочный эффект после операции – запор. Это значит, что печеночная клетка совершенно больна, не хватает желчи. Сами пациенты о болях быстро забывают, а запор у них каждый день. Единственное, что может предотвратить его, желчные кислоты.
Конечно, хирурги не одобряют такое лечение. Они начинают говорить, что все равно желчные камни образуются. Но образования могут быть, если к ним имеется предрасположенность. У меня есть пациенты, которые прошли это растворение, они рожали, и камни не образовывались во время беременности. Да, есть и те, у кого повторно появлялись камни. Но я считаю, что лучше их так растворять, чем удалять желчный пузырь.
Повторюсь, при приступе желчной колики, в первую очередь, нужно вызывать врача. А так, сейчас, наверное, в каждом доме есть спазмолитики. Они хорошо работают для желчных путей – например, Одестон. Другой препарат, который всегда поможет при этих случаях, это классический нитроглицерин. Терпеть ни в коем случае нельзя – желчекаменная болезнь – это не шутки! Чем быстрее приедет доктор и снимет боль, тем лучше.
Противопоказания больным
Если больному известно, что у него желчекаменная болезнь, необходима строгая диета – из питания сразу должна быть исключена острая и жирная пища. Да, много людей не придерживается никаких диет, и у них все в порядке – это везение, которое рано или поздно закончится. Большинство людей, пока они не знают, что у них камни, ведут обычный образ жизни: все едят, все пьют, и никаких приступов. Но как только человека посмотрели, допустим, на диспансеризации и увидели камни, тут же пошли приступы. Поэтому больные, которые уже знают о своем заболевании, должны вести осторожный образ жизни.
Безусловно, нельзя употреблять алкоголь. Он поднимает всю секрецию в желудке, кишечнике, желчном и поджелудочной железе. У нас каждый день вырабатывается по 6-8 литров секрета в норме. Это все нужно для того, чтобы переработать то, что мы с вами съели и выпили. Но какая же гигантская функция ложится на все эти пищеварительные органы! Вот яйцо, например, тоже при желчнокаменной болезни нельзя, потому что желток – самый сильный опорожнитель для желчного пузыря.
