Виды
В клинической практике выделяют такие формы заболевания:
- инфекционные;
- инфекционно-аллергические;
- травматические;
- ревматические и ревматоидные.
В течении патологии различают острую и хроническую фазу.
Причины
Патологические изменения, развивающиеся при заболевании, носят полиэтиологический характер. Как самостоятельная нозологическая форма болезни АРВНЧС-отклонения встречаются при ревматоидном артрите, инфекционно-аллергическом полиартрите.
Кроме того, они входят в симптомокомплекс других соматических патологий, обменных нарушений, болезней крови и органов пищеварения, поражений соединительной ткани, злокачественных новообразований.
АРВНЧС-возникновение часто является следствием ВНЧС-травматизма, влекущего за собой эрозии, разрывы, ушибы, переломы костно-мышечного аппарата.
Проявление острых форм недуга отмечается при воздействии специфической инфекции, характерной для туберкулеза, актиномикоза, гонореи, бруцеллеза.
ВНЧС-инфицирование происходит также при нижнечелюстном остеомиелите, фурункулах, флегмонах, абсцессах челюстно-лицевой области, гнойном отите.
В запущенных случаях АРВНЧС-отклонения повышают риск расплавления хрящевых поверхностей сочленения, разрушения костной ткани и возникновения артроза.
Симптомы
Острые-АРВНЧС отличаются наличием болевого синдрома, припухлостью, местным покраснением кожного покрова и ограничением открывания рта.
При выявлении подобных клинических признаков пациенту следует записаться на прием к стоматологу для прохождения специализированного обследования.
В дальнейшем у больных появляются жалобы на усиление болевых ощущений при движении нижней челюсти или надавливании на подбородок. В таких ситуациях боль часто иррадиирует в заушную зону, висок или ухо. В отдельных случаях прослеживается нижнечелюстное смещение в пораженную сторону.
Нередко, особенно при хронических-АРВНЧС, больные жалуются на наличие у них суставных шумов – хрустящих звуков, щелчков, крепитации, что указывает на ослабление ВНЧС-связок и дисфункцию жевательной мускулатуры.
Общее состояние АРВНЧС-больных, как правило, удовлетворительное. В отдельных случаях отмечается повышение температуры, появление рецидивирующей лихорадки.
Диагностика
Проведение АРВНЧС-диагностики сопровождается тщательным сбором анамнестических данных. При этом уточняются сведения о ранее перенесенных болезнях, давность патологических изменений и симптоматика течения.
В ходе осмотра пациента оценивается прикус, ВНЧС-контуры, положение и функциональность нижней челюсти во время пассивных движений. Выполняется пальпация ВНЧС, фиксируется нарушения его конфигурации, наличие крепитирующих и флюктуирующих шумов. Определяется состояние жевательных мышц, выявляются признаки мышечной атрофии.
Фиксация сформировавшихся в пораженном суставе отклонений производится с помощью рентгенографии. На рентгенограмме преимущественно обнаруживается околосуставной остеопороз с утончением компактного вещества, увеличение костномозгового канала, сужение суставной щели.
Для повышения объективности диагностики, при подозрении на артроз отдается предпочтение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
По отдельным показаниям и в ситуациях, затрудняющих точную постановку диагноза, проводятся консультации ортодонта, травматолога, педиатра.
Лечение
Лечебная тактика при АРВНЧС-нарушениях включает использование противовоспалительной терапии и ортопедической коррекции. Из медикаментозных средств задействуют антибиотики, кортикостероиды, сульфаниламиды.
Вспомогательное ортопедическое лечение предполагает создание диастаза суставных поверхностей, восстановление зубных рядов и высоты прикуса. Для этого применяются пластмассовые, цельнолитые каппы, съемные пластины.
Терапевтический курс рекомендуется совмещать с физиотерапевтическими процедурами. Для местного воздействия назначаются УВЧ-сеансы и электрофорез с лидазой.
Излечение инфекционно-аллергических АРВНЧС-форм целесообразно проводить после устранения сенсибилизирующих факторов и основных инфекций в организме.
По окончании АРВНЧС-лечения больным назначается диспансерное наблюдение, позволяющее обнаружить и устранить возникновение рецидивов.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение ВНЧС-травматизма, гнойно-септических патологий нижнечелюстной локализации и рациональное излечение провоцирующих соматических болезней.
