Виды
С учетом локализации кариозных изменений встречаются такие формы недуга:
- симметричные;
- асимметричные.
Причины
БК-отклонения связаны с кормлением ребенка с помощью бутылочки и обусловлены нарушением гигиены ротовой полости и режима питания на фоне понижения защитных сил организма.
Заболевание возможно и при естественном грудном вскармливании, так как материнское молоко содержит легко ферментируемые углеводы, используемые бактериями для своего развития.
Не исключается БК-возникновение, спровоцированное заболеванием матери в период беременности (токсикозы, сахарный диабет, гипертоничекая болезнь, ревматизм).
Недуг поражает преимущественно верхние-ЗБ (резцы с небной и вестибулярной поверхности, клыки). Заболевание нижних резцов встречается редко, так их во время сосания защищает язык малыша.
Кроме соблюдения гигиены, на частоту БК-возникновения влияет pH слюны, ее количество и консистенция, наличие в ней иммуноглобулинов, состав микрофлоры полости рта, недостаток фторидов.
БК-развитие начинается с пришеечной зоны молочного-ЗБ, где происходит повышение пористости эмали. На таких участках микрофлора свободно проникает в образовавшиеся поры, и выделяя кислоту, разрушает ЗБ-эмаль.
БК-очаги проявляют себя коричневыми очагами, представляющими благоприятный фон для скопления и роста бактерий. В них усиленно образуется бактериальный налет, усугубляя патологический процесс.
Для БК-отклонений характерно быстрое развитие. Бутылочным кариесом страдают от 2,5 до 15% маленьких пациентов.
Симптомы
БК-нарушения затрагивают в первую очередь 4-6 фронтальных-ЗБ. На них появляется коричневатый налет и в течение 3-6 месяцев происходит их разрушение.
При обнаружении подобной симптоматики родителям стоит как можно раньше записаться на прием к стоматологу для прохождения ребенком специализированного обследования.
У БК-больных отмечается быстрое распространение кариозных участков. Визуально они представлены в виде множественных полостей с преимущественной локализацией на вестибулярных поверхностях резцов и жевательных-ЗБ. Течение болезни носит плоскостный, циркулярный характер.
При тщательном осмотре выявляется разрушение коронковых частей-ЗБ (до шейки) с сохранением устойчивости корней. Слизистая рта бледно-розового цвета, она обычно не претерпевает изменений.
Так как БК-изменения преимущественно безболезненны, патология может долгое время оставаться без внимания пока взрослые не обратят внимание на наличие на поверхности-ЗБ у малыша характерного коричневого налета.
Диагностика
Для объективной постановки БК-диагноза первоочередное значение уделяется тщательному сбору анамнестических сведений и физикальному обследованию больного.
При этом учитываются его возраст, вид и режим вскармливания, соответствие психического и физического развития возрастным показателям. Оценивается уровень гигиены ротовой полости.
Не остается без внимания и акушерский анамнез – частота родов у матери, наличие патологий беременности и осложнений родоразрешения. Выясняется наличие у матери болезней, способных спровоцировать БК-возникновение.
Уточняется иммунный статус БК-пациента и оценивается его общая резистентность.
По показаниям проводятся консультации ортодонта, педиатра, акушер-гинеколога, иммунолога.
Лечение
Терапевтическая тактика в отношении БК-нарушений у пациентов до 3-лет включает такие этапы:
- прекращение употребления сладких жидкостей в ночное время;
- назначение средств профилактики кариеса – фармпрепаратов, содержащих фтор и кальций;
- предупреждение осложнений методом ЗБ-серебрения (растворами “Аргената”, “Сафорайд”, азотнокислого серебра);
- санация и удаление измененных инфицированных ЗБ-тканей;
- дезинфицирование образовавшихся полостей и заполнение их пломбировочным материалом.
Спектр проводимых лечебных мероприятий определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом степени развития патологических изменений.
Лечебные манипуляции рекомендуется выполнять с обезболиванием. По окончании терапевтического курса назначается диспансерное наблюдение.
Профилактика
БК-профилактика заключается в обучении ребенка правилам ухода за полостью рта и правильной чистке-ЗБ с момента, когда он самостоятельно научится избавляться от использованной ЗБ-пасты и выполнять полоскание рта. Взрослые должны стараться обрабатывать ЗБ-малыша после каждого приема пищи, включать в рацион природные очистители – морковь, огурец, яблоки.
