Виды
С учетом механизма и направления выдвижения головки сустава различают такие виды данного заболевания:
- передние-ВНЧ;
- задние-ВНЧ.
По локализации патологических изменений ВНЧ-патология делится на односторонние и двусторонние формы.
Причины
Возникновение недуга связано с широким спектром этиологических факторов. Передние-ВНЧ случаются при предельном раскрытии рта. Это происходит при зевоте, откусывании объемных кусков пищи, испуге, эпилептических припадках, приступах смеха и рвоты.
Кроме того, подобные отклонения возможны при желудочном зондировании, удалении зубов или инородных тел из дыхательных путей, эндотрахеальном наркозе, выполнении внутриротовой рентгенографии, бронхиальной астме.
Случаи ВНЧ-возникновения встречаются при инфекционных болезнях (грипп, гнойный отит, ангина) и эндокринных расстройствах. К развитию патологии могут привести ошибки протезирования, травмы челюстно-лицевой локализации, нарушения прикуса, индивидуальные особенности ВНЧС-строения.
Задние-ВНЧ встречаются редко, способствует их возникновению лежачее положение. Часто подобные расстройства случаются в период сна, в момент сильного смыкания зубных рядов или в результате одномоментного внешнего воздействия на нижнюю челюсть.
Симптомы
Главным клиническим признаком ВНЧ-нарушений служат суставные щелчки различной интенсивности: слышимые окружающим лицам или только больным, выявляемые врачом при пальпации.
При обнаружении подобной симптоматики пациенту стоит сразу же записаться на прием к стоматологу для прохождения углубленного специализированного обследования.
ВНЧС-щелканье нередко сопровождается зигзагоподобными и толчкообразными движениями нижней челюсти со смещением ее в пораженную сторону.
ВНЧ-проявлению сопутствует болевой синдром, усиливающийся при попытках раскрытия рта и во время акта глотания. Пострадавшие жалуются на то, что боль иррадиирует в затылочную область, ухо, висок.
Для симптоматики задних-ВНЧ характерно визуально наблюдаемое укорочение нижней трети лица, затруднение глотания и дыхания, появление одышки, цианоза кожного покрова.
Диагностика
Первичная ВНЧ-диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза, изучении жалоб больных и выявлении специфических симптомов недуга.
В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание смещение подбородка, расстройство смыкания зубов. На пораженной стороне пальпируется нижнечелюстная головка, жевательная функция затруднена.
В случае двусторонних ВНЧ-поражений отмечается челюстное несмыкание, рот обследуемого открыт, прием пищи и воспроизведение речи невозможны.
Несмотря на характерную клинику и видимую легкость ВНЧ-распознавания, рекомендуется задействовать для исследований инструментальные методы – рентгенографию и компьютерную томографию ВНЧС-области.
Они позволяют повысить объективность диагностики и дифференцировать ВНЧ-отклонения от других заболеваний челюстно-лицевой локализации со сходной симптоматикой.
На рентгенограммах и томограммах ВНЧС-головка размещается впереди суставного бугорка без контакта с его передним скатом, а при ВНЧС-подвывихах такой контакт сохраняется. При задних-ВНЧ она располагается в крайнем заднем положении.
По показаниям проводятся консультации ортодонта, травматолога, педиатра.
Лечение
Устранение ВНЧ-нарушений проводится лечащим врачом после предварительной инфильтрационной анестезии жевательных мышц раствором новокаина, снимающей их контрактуру.
Для снятия психофизического напряжения у ВНЧ-больного перед выполнением коррекционных манипуляций рекомендуется внутримышечное введение анальгетиков.
ВНЧ-вправление лечащий врач проводит вместе с ассистентом, фиксирующим голову пациента. Мануальная коррекция выполняется путем усиливающегося давления на нижнюю челюсть с одновременным смещением головки вниз и назад до уровня суставного бугорка. После чего способствуют ее соскальзыванию в нижнечелюстную ямку.
После вправления для предупреждения рецидивов и укрепления связочного аппарата ВНЧС выполняется иммобилизация челюсти с помощью эластичной повязки. В этот период ВНЧ-пациенту назначается жидкая диета. Длительность иммобилизации устанавливается доктором в пределах 7-10 дней.
Профилактика
Меры ВНЧ-профилактики предполагают предупреждение чрезмерных открываний рта, корректное выполнение стоматологических и иных лечебно-диагностических процедур, излечение провоцирующих патологий и предупреждение челюстно-лицевого травматизма.
