Виды
По происхождению первичного воспаления в крылонебном узле (КУ) различают такие формы ГКУ-отклонений:
- соматические;
- парасимпатические;
- симпатические.
Причины
Развитие начальной фазы патологии обуславливается поражением одного из трех главных КУ корешков: соматических – берущих начало от тройничного нерва; парасимпатических – связанных с лицевым нервом; симпатических – соединенных с клеточными аксонами верхне-шейных узлов.
В большинстве случаев ГКУ-поражение инициируется патологическими изменениями в верхне-челюстной и основной пазухах и решетчатом лабиринте. Обычно они обусловлены тонзиллитом, отитом, ринитом и синуситом, респираторными вирусными инфекциями. Иногда это случается при туберкулезе и ревматизме.
Также установлено участие в ГКУ-возникновении некоторых одонтогенных заболеваний, в первую очередь осложненного кариеса.
Спровоцировать болезнь может челюстно-лицевой травматизм, конституциональные и аллергические факторы, вызывающие КУ-раздражение.
Симптомы
Для заболевания свойственно появление внезапных болевых ощущений, (как правило односторонних) в области глаза и его орбиты, корня носа, верхней челюсти. Появление подобной симптоматики у пациента должно послужить для него поводом записаться на прием к неврологу.
В последующем боль может распространяться на зубы и десна нижней челюсти, височную, ушную, затылочную, плечевую, лопаточную области и кисти рук.
Болевому синдрому при ГКУ-отклонениях сопутствуют некоторые вегетативные расстройства. Обычно это гиперемия одной из половин кожного покрова лица, воспаление конъюнктивы, отек слизистой носа и ринорея, ушная заложенность, слезотечение и светобоязнь.
Нередко у больных появляются жалобы на тошноту, одышку, головокружение. Невыносимая и резкая боль при КУ-поражении имеет тенденцию усиливаться под влиянием внешних раздражителей (света, звука), эмоциональных расстройств. Приблизительная продолжительность ГКУ-приступов – от 2 до 120 минут. Чаще они возникают ночью.
Диагностика
Определенные сложности постановки диагноза объясняются множественными КУ-связями с разными структурными ответвлениями нервной системы.
Кроме того, необходимо учитывать дополнительные факторы, которые способны спровоцировать спонтанное ГКУ-возникновение – стрессовые ситуации, употребление алкоголя, курение, переутомление и переохлаждение, резкое шумовое воздействие.
Ключевым признаком специфической диагностики недуга считается прекращение ГКУ-приступа после обработки задних отделов носовой полости слабым раствором тетракаина с эпинефрином.
Дифференцировать болезнь следует с невралгией тройничного нерва, при которой приступы быстротечны, не наблюдается их иррадиация, присутствуют «курковые зоны», а местное смазывание анестетиком не купирует симптоматику.
По отдельным показаниям приветствуется организация коллегиальных консультаций ревматолога, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога.
Лечение
Для устранения боли острой фазы ГКУ-поражения выполняется обработка придаточных полостей с помощью анестезирующих средств. В ситуациях с резко выраженным болевым синдромом показана реализация КУ-блокады ганглиоблокирующими препаратами. При выполнении подобных манипуляций инъекции осуществляются через больной небный канал на глубину в пределах 2-3 см.
Симптоматическая терапия включает в себя, кроме приема анальгетиков, использование спазмолитиков, нейролептиков, вегетотропных и противоотечных фармпрепаратов.
Для успешной реализации лечебной тактики рекомендуется задействовать десенсибилизирующие сеансы с назначением антигистаминных и противоаллергических препаратов. Эффективно их комбинирование с глюкокортикоидами.
В качестве вспомогательных мер активно используются физиотерапевтические методы – УВЧ-терапия, рентгенотерапия, электрофорез, диадинамические токи. После снятия острых симптомов возможно применение общеукрепляющих средств.
Профилактика
В целях реализации эффективной профилактики основное внимание необходимо уделить своевременному выявлению и осуществлению этиотропной терапии провоцирующих соматических патологий. Важным моментом предупреждения болезни является исключение челюстно-лицевого травматизма, защита от аллергенов, коррекция конституциональных отклонений.
