Виды
По нарушениям определенных операций письма, классифицируют следующие категории дисграфии:
- Артикулярно-акустическая дисграфия, возникающая вследствие нарушения артикуляции, произношения звуков, фонематического восприятия.
- Акустическая, возникающая при нарушениях фонемного распознавания.
- Дисграфия на фоне недоразвития языкового анализа и синтеза.
- Аграмматическая, возникающая при несформированности лексико-грамматической стороны речи.
- Оптическая, возникающая в результате недоразвития зрительно-пространственного восприятия.
Помимо вышеперечисленных категорий, в логопедии отмечают смешанные формы патологии:
- Специфические нарушения письма. Дисграфии: дисфонологические (фонологические, паралалические) и метаязыковые (возникающие в результате нарушения языковых функций). Дизорфографии: морфологические и синтаксические.
- Неспецифические нарушения письма. Проявляются при нехватке педагогических занятий, задержке психического развития, умственной отсталости и т.д.
Причины
Процесс овладения письма тесно связан с уровнем развития всех сторон устной речи, поэтому главную роль в развитии дисграфии играют органические и функциональные причины. Также в основе этиологии дисграфии лежит недоразвитие или повреждения головного мозга: патология беременности, травмы при родах, менингиты и энцефалиты, инфекционные и тяжелые соматические болезни, приводящие к истощению нервной системы малыша.
К социально-психологической группе факторов, способствующих появлению дисграфии, относятся семейный билингвизм, нечеткость и неправильность речи окружающих, недостаточность речевых контактов, запущенность развития речи ребенка взрослыми, раннее обучение малыша грамоте при его психологической неготовности. В зоне риска находятся дети со всяческими речевыми нарушениями, задержке психического развития и т.д. У взрослых дисграфия возникает при черепно-мозговых травмах, инсультах, хирургических операциях головного мозга.
Симптомы
Дисграфия проявляется типичными и повторяющимися ошибками в процессе письма, которые не связаны с незнанием правил. Ошибки характеризуются смещением и заменами зрительно или фонетически схожих букв и звуков на письме, нарушением буквенно-слоговой структуры слова, аграмматизмами и т.д.
Почерк у лиц с данным диагнозом, как правило, неразборчивый, темп письма медленный, высота и наклон букв изменяются, могут соскальзывать со строки и т.д.
При артикулярно-акустической форме наблюдается неверное произношение, устная речь характеризуется аналогичными ошибками, возникающими на письме.
При акустической форме нарушения в устной речи не наблюдаются, но фонематическое восприятие недостаточно развито. Письменные ошибки сопровождаются заменой букв, соответствующих фонетически сходным звукам. На фоне нарушения языкового анализа возникает деление слов на слоги и предложений на слова. Пациент может пропускать, повторять или переставлять местами слоги и буквы, писать ненужные буквы в словах или не дописывать их окончание. Данный вид патологии наиболее распространен среди учеников. При аграмматической дисграфии наблюдается неправильное склонение слов по падежам, родам и числам, неверная последовательность слов и их пропуски. Данный тип дисграфии возникает на общем фоне несформированности речи, например, при алалии или дизартрии.
Оптическая дисграфия проявляется заменой или смешиванием графически схожих букв. Ошибки при данной форме проявляются неполным написанием слов или добавлением лишних элементов в слова, наблюдается зеркальная пропись букв. Также патология может часто сопровождаться неречевыми проявлениями: уменьшение работоспособности, неврологические расстройства, снижение концентрации внимания, трудности с запоминанием.
Диагностика
Для определения органической этиологии дисграфии требуется осмотр невролога, офтальмолога, отоларинголога. Логопед определяет уровень развития речевого аппарата. Диагностика письменной речи направлена на разделение дисграфии с элементарным незнанием правописания и выявление формы патологии. Обследование состоит из проведения нескольких этапов. Начальный этап заключается в изучении и анализе письменных работ.
Для определения факторов, которые способствовали возникновению патологии, тщательно изучается уровень развития ребенка, приоритетное внимание акцентируется на центральной нервной системе. Далее изучается артикуляционный аппарат, речевая и ручная моторика и т.д. После детального обследования развития устной речи переходят к изучению письменной речи. Логопедический диагноз ставится исходя из результатов анализа обследования речи.
Лечение
Коррекция дисграфии разрабатывается с учетом механизмов и форм нарушения письма. Общие методы по коррекции патологии заключаются в восстановлении звукопроизношения и фонематических процессов, обогащении словарного запаса и развитии грамматической части речи, формировании связной речи.
Развитие аналитико-синтетической сферы, слухового и пространственного восприятия, памяти и мышления, имеет значимое место в комплексе логопедических методик. Приобретенные навыки устной речи фиксируются при помощи письменных заданий. Пациентам с дисграфией может быть назначено медикаментозное и реабилитационное лечение по основной болезни: физиотерапия, курс массажа, лечебная физкультура, гидротерапия и др.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению дисграфии должны проводиться с первых лет жизни ребенка. Они заключаются в развитии высших психических функций, которые обеспечивают полноценное овладение процессами письма и чтения, сенсорных функций, пространственных представлений, графомоторных навыков и т.д. Своевременная терапия нарушений устной речи, предотвращение фонетического, фонетико-фонематического и общего недоразвития речи, играют важную роль в предотвращении дисграфии.
