Гиповолемический шок

Виды и стадии

Выделяют следующие фазы протекания болезни:

• Компенсированная – характеризуется понижением ОЦК, из-за чего сокращается приток к сердцу. Жидкость, которая раньше находилась в тканях, постепенно двигается к капиллярам.
• Декомпенсированная – происходит стимуляция симпато-адреналиновой системы. Количество норадреналина и адреналина повышается в десятки и сотни раз. Повышается тонус сосудов, а также пульс. Организм поддерживает центральное венозное и артериальное давление только за счет того, что вены в почках, коже и скелетных мышцах сокращаются. В таком режиме организм может продержаться определенный период, однако если ОЦК не будет восстановлен в ближайшее время, то заболевание начнет переходить в 3-ю фазу.
• Необратимая – стадия, на которой и происходит гиповолемический шок. ОЦК продолжает снижаться, из-за этого наполнение сердца уменьшается. Возникает полиорганная недостаточность.

Существует несколько основных видов данной болезни:

• анафилактический;
• травматический;
• ожоговый;
• кардиогенный и другие.

Причины

На сегодняшний день врачи выделяют 4 основных фактора возникновения этого заболевания:

• потеря крови (внутреннее или наружное кровотечение);
• утрата организмом плазмы (возможно при появлении масштабных ожогов) и плазмопободной жидкости (возникает при таких патологиях, как панкреатит, перитонит);
• резкое снижение уровня изотонической жидкости (при рвотных приступах или диарее);
• скопление капилляров в крови (при инфекционных заболеваниях определенного типа или травмах).

Симптомы

Проявление признаков зависит от того, какое количество ОЦК было потеряно. В зависимости от этого все симптомы можно разделить на несколько групп:

• при потере ОЦК не больше 15% – в лежачем положении симптоматика полностью отсутствует, в стоячем положении ЧСС увеличивается до 20 и более ударов в минуту;
• 20-25% – понижается артериальное давление и частота пульса, в положении лежа АД соответствует нормальным показателям;
• 30-40% – в лежачем состоянии артериальное давление достигает отметки 100 мм рт. ст., при этом наблюдается бледность, а также похолодание кожи;
• более 40% – к вышеперечисленным признакам добавляется мраморный цвет кожных покровов, на периферических артериях пульс не прощупывается, больной может потерять сознание или впасть в кому.

При обнаружении описанной симптоматики необходимо в срочном порядке записаться на прием к врачу-травматологу или вызвать скорую, если самочувствие больного не позволяет самостоятельно добраться до больницы.

Диагностика

Диагностировать данное нарушение можно на основании нескольких фактов:

• характерный анамнез (наличие ситуаций, которые могли бы послужить причиной для развития шока (рвота, травмы, кровотечения и т.д.);
• общая клиническая картина;
• диагностические исследования.

Наиболее важными обследованиями при данном заболевании являются:

• общий анализ крови и мочи;
• определение группы крови;
• рентгенография (осуществляется при наличии переломов);
• лапароскопия (применяется, если есть повреждения органов брюшной полости).

Лечение

Основная задача доктора – обеспечение кровоснабжения на достаточном уровне жизненно важным органам путем катетеризации центральных вен (одной или двух). Дальнейшие действия: введение декстрозы и кристаллоидных и полиионных растворов, цель которых – повысить АД.

Если состояние больного не стабилизировалось после проведения перечисленных выше процедур, вводят симпатомиметики с одновременным выполнением воздушно-кислородных ингаляций. Дальнейшие мероприятия проводят после определения причины возникновения гиповолемического шока.

Лечением подобного рода нарушений занимаются врачи различных специализаций. Профиль доктора зависит от причины появления нарушения. При обнаружении симптомов необходимо обращаться за консультацией к врачу-травматологу, хирургу, а при большом проценте потери ОЦК терапию осуществляет реаниматолог.

Профилактика

Профилактические меры также зависят от того, что послужило появлению патологии. Однако существует ряд правил, которые необходимо выполнять независимо от фактора развития:

• отказ от активных физических нагрузок и занятий спортом;
• употребление продуктов с большим содержанием железа, а также тех, которые повышают гемоглобин;
• соблюдение диеты, рекомендованной врачом (при рвоте и диарее).