Виды
По характеру течения болезнь может быть острой, подострой и рецидивирующей хронической. В редких случаях встречается латентный идиопатический миокардит, проявления которого слабо выражены. По клиническим проявлениям выделяют асистолическую, аритмическую, тромбоэмболическую, псевдокоронарную и смешанную формы заболевания.
По гистологическим факторам классифицируют следующие типы:
- Дистрофический. Сопровождается процессами гидропической дистрофии мышечных волокон с их дальнейшей гибелью и миолизом на участке поражения.
- Воспалительно-инфильтративный. Возникает отек межуточной ткани и ее инфильтрация.
- Смешанный. Характеризуется сочетанием дистрофического и воспалительно-инфильтративного типов.
- Васкулярный. Сопровождается доминирующим воспалением мелких ветвей коронарных артерий.
Причины
Этиология идиопатического миокардита Абрамова-Фидлера неизвестна. Ученые доказали аллергический и аутоаллергический факторы возникновения патологии. Развитию миокардита часто способствует сывороточная болезнь, экзема, аллергия на медикаментозные средства. Патология наблюдается у лиц, которые переболели острым вирусным миокардитом.
Считается, что болезнь является крайней формой инфекционно-аллергического миокардита. У 20% пациентов с аутоиммунными заболеваниями возникает миокардит Абрамова-Фидлера, что обусловлено выработкой антител к миокарду и клеточной цитокличности.
Симптомы
Патология характеризуется течением злокачественного характера. Острая форма сопровождается симптомами правожелудочковой и прогрессирующей сердечной недостаточности. Наблюдается одышка, учащенное сердцебиение, отечность, ортопноэ, цианоз, развивается асцит, сердечная астма и отек легких. Часто появляются сильные боли. Острая стадия сопровождается повышенной температурой. В некоторых случаях наблюдается тромбоэмболический синдром. Молниеносное течение заболевания заканчивается остановкой жизнедеятельности организма.
Хроническая форма миокардита характеризуется возобновлением воспаления, после чего возникает фиброз миокарда, кардиомегалия и непоправимое нарушение кровообращения. При латентном характере течения миокардита наступает смерть.
Диагностика
В процессе общего осмотра пациента кардиологами выявляется учащенный и аритмичный пульс, перкуторное увеличение сердца, ритм галопа, систолический шум и т.д. В легких выявляются хрипы, крепитация. О сердечной недостаточности свидетельствуют отеки, боли в печени, развитие асцита. Биохимический анализ крови осуществляется для определения уровня С-реактивного белка, фибрина, серомукоида, гаптоглобина, а- и у- глобулинов, активности креатинкиназы и тропонина Т. Для того чтобы исключить системные болезни, проводится ревматологический скрининг.
Для определения размеров сердца и признаков венозного застоя в легких проводится рентгенография органов грудной клетки. Эхокардиография проводится для выявления перикардиального выпота, дилатации сердечных полостей, гипертрофии миокарда, внутриполостных тромбов, а также для определения подвижности и толщины стенок. Результаты коронографии определяют коронарную ишемию. Информативными способами диагностики являются антимиозиновая сцинтиграфия, МРТ сердца. Также одним из способов диагностики является биопсия миокарда, но этот метод часто дает ложные результаты.
Лечение
Терапии миокардита Абрамова-Фидлера не существует. Лечение направлено на устранение симптомов сердечной недостаточности, аритмий, предотвращение тромбоэмболических осложнений.
Терапия заключается в соблюдении постельного режима, диеты, приеме медикаментозных средств.
Противовоспалительное лечение заключается в применении индометацина, диклофенака, вольтарена и т.д. При тяжелом течении миокардита показаны глюкокортикоиды, при аллергической форме – десенсибилизирующие препараты. Дополнительно показаны средства метаболического действия. При гигантоклеточном миокардите осуществляется трансплантация сердца.
Профилактика
Профилактика патологии заключается в соблюдении следующих принципов:
- Соблюдение осторожности при контакте с инфицированными пациентами.
- Своевременное лечение очагов инфекции.
- Уместная вакцинация против инфекционных болезней.
