Виды
По месту возникновения и структуре кисты классифицируются следующим образом.
- Дермоидная. Врожденное образование, которое может наблюдаться в щитовидно-язычной и подъязычной зоне, быть серединной или боковой. Появляется из остатков эмбриональных тканей. Капсула состоит из клеток соединительных тканей, а внутри находятся клетки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы, изредка даже зубы.
- Бранхиогенная (жаберная). Врожденная киста, состоящая из эпителия жаберных карманов. Может наблюдаться чуть выше подъязычной кости или ниже (образуется из клеток зобно-глоточного протока).
- Киста лимфатического протока — врожденная патология. Имеет тонкие стенки, выстланные эндотелием. Чаще локализуется в нижней части шейного отдела. Имеет разный состав и делится на кавернозную, кистозную, капиллярно-кавернозную, кистозно-кавернозную.
- Боковая киста имеет мешковидную овоидную форму, в размерах может достигать пяти сантиметров. Увидеть ее можно в сонном треугольнике, впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Основой образования может быть нарушение организации лимфоузлов, когда в их закладку включается эпителий слюнных желез.
- Серединная — результат перемещения зачатка щитовидной железы на переднюю поверхность шейного отдела во время внутриутробного развития.
Может быть с полным свищем (когда видно два выходных отверстия) и с неполным свищем (одно отверстие на коже или слизистой).
Причины
В подавляющем большинстве случаев это врожденная патология, связанная с эмбриональной дисплазией тканей зародыша. Диагностируются образования на первом году жизни. У взрослых рост активируется под воздействием травм, болезней крови и лимфатической системы как один из сопроводительных симптомов рака.
Симптомы
Болезнь может протекать бессимптомно, но на шее видна круглая шишка. При пальпации отмечается болезненностью. Кожные покровы над кистой воспаляются и меняют цвет, но при боковой кисте этого не происходит. Боковая киста также не смещается, имеет мягко-эластичную или напряженную консистенцию и безболезненна. При нагноении (флегмоне) повышается температура тела, озноб, возникают проблемы с пережевыванием и глотанием пищи. Появляется сиплость голоса, развивается хрипота. При самостоятельном вскрытии образования появляется свищ, который при открытии внутрь является причиной интоксикации организма.
В 25% случаев киста шеи преобразовывается в злокачественную строму и происходит метастазирование лимфатических узлов шейного и грудного отдела.
Диагностика
При появлении одного или нескольких из выше перечисленных симптомов необходимы консультации специалистов: отоларинголога, хирурга, стоматолога.
Первоначальная диагностика состоит из нескольких этапов:
- визуальный осмотр, пальпация;
- УЗИ шейного отдела;
- фистулография с контрастом;
- пункция и цитология.
Лечение
Лечение происходит только операбельным путем. После проведенного исследования совместно с хирургом будет выбран один из видов операции, ведь каждый тип кисты оперируется по-разному. Оперативное вмешательство будет выполняться под общим наркозом и заключается в полном иссечении опухоли. В зависимости от расположения и размеров удаляют ее или через рот или через разрез на коже. Срединную локализацию удаляют вместе с частью подъязычной кости. Если вовремя не обратиться к специалисту, возможно озлокачествление кист и развитие рака. Детям такие операции проводят после трех лет, у всех других категорий населения — сразу после выявления заболевания.
Профилактика
Среди профилактических мер — постоянное наблюдение у доктора, что позволит выявить патологию на ранней стадии и избежать осложнений. В группе риска дети, рожденные матерями, имеющими опухоль в области шеи (7–10%), а также дети родителей, имеющих именно кисту шеи (5%).
Родители должны знать о возможности унаследования патологии и наблюдать своих детей у специалистов.
