Виды
Заболевание классифицируется в зависимости от типа и места локализации опухоли. Мезотелиомы бывают следующих видов:
- мезотелиома плевры – наиболее распространенная среди всех мезотелиом;
- мезотелиома брюшины – встречается реже, может быть в виде одного узла или распространятся диффузно;
- мезотелиома перикарда – опухоль, которая формируется на внешней сердечной оболочке, встречается редко и имеет злокачественное течение.
В зависимости от типа, мезотелиомы бывают:
- фиброзные – чаще всего это доброкачественное новообразование, которое встречается относительно редко;
- эпителиальные – встречаются чаще всего и в большинстве имеют злокачественное течение;
- смешанные – встречаются редко и имеют злокачественное течение.
Формы мезотелиомы:
- узловая – локальные очаги поражения;
- диффузная – поражение распространяется по всему органу.
Причины
К факторам риска развития мезотелиом относят:
- вирусное и инфекционное воздействие на организм;
- ионизирующее облучение;
- контакт с силикатами и парафинами;
- профессиональные вредности;
- длительное пребывание в зоне экологических катастроф;
- проживание в экологически неблагоприятном районе;
- генетическая предрасположенность;
- сочетание курения и воздействия асбеста (риск развития опухоли в данном случае увеличивается многократно);
- вредное воздействие асбеста в молодом возрасте (мезотелиомы чаще всего диагностируются у пациентов, которые контактировали с асбестом именно в молодом возрасте).
Основная причина развития всех мезотелиом вне зависимости от места локализации - это длительный контакт с асбестом.
Симптомы
Симптоматика мезотелиом зависит от места локализации опухоли. При мезотелиоме плевры пациенты жалуются на:
- сухой кашель не связанный с простудными заболеваниями;
- боль в грудной клетке;
- плеврит (сначала серозный, который со временем может перерасти в геморрагический);
- накопление экссудата (жидкости) в плевральной полости;
- одышка;
- лихорадка.
При мезотелиоме брюшины у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- нарушение деятельности органов брюшной полости;
- тяжесть в животе;
- боли в животе, которые не имеют четкого места локализации и не связаны с приемом пищи;
- тошнота, рвота;
- диарея или запоры;
- при локализированной форме заболевания возможна пальпация опухоли.
При мезотелиоме перикарда симптоматика следующая:
- боль в области сердца;
- отдышка;
- отеки конечностей (особенно в конце дня);
- нарушение кровообращения;
- обмороки или головокружения;
- легочная недостаточность;
- аритмия;
- мезотелиома плевры часто может симптоматически проявляться как рак легких.
При появлении подозрительных симптомов и резком ухудшении самочувствия необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу или онкологу.
Диагностика
Диагностикой мезотелиомы занимается врач-дерматолог и врач-онколог. Диагностика мезотелиом, как правило, комплексная и включает в себя данные объективных и лабораторных обследований:
- анализ жалоб пациента, сбор анамнеза жизни и болезни, аускультация, перкуссия, объективный осмотр;
- рентгенография брюшной полости;
- КТ или МРТ пораженного органа;
- биопсия;
- общий и биохимические анализы крови;
- анализы крови на онкомаркеры;
- эндоскопические исследования (при возможности);
- осмотр и консультация других специалистов в зависимости от наличия осложнений.
Лечение
Лечение мезотелиом зависит от места локализации опухоли. К общим лечебным мерам при мезотелиоме вне зависимости от вида относится:
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- симптоматическое медикаментозное и немедикаментозное лечение;
- восстановительная и поддерживающая терапия;
- паллиативное симптоматическое лечение.
В зависимости от места локализации опухоли проводят следующее лечение:
- при плевральной мезотелиоме проводят удаление плевры (или ее фрагмента) хирургическим путем;
- при узловой мезотелиоме брюшины проводят локальное удаление опухоли, при диффузной мезотелиоме проводится только химиотерапия и лучевая терапия без использования хирургических методов лечения;
- при узловой форме мезотелиомы перикарда проводят локальное хирургическое удаление опухоли, при диффузной форме – полностью удаляют перикард.
Вне зависимости от вида и места локализации опухоли общий прогноз заболевания неблагоприятный. Пациенты от момента постановки диагноза и начала лечения живут от нескольких месяцев до нескольких лет.
Профилактика
Основным пунктом в профилактике мезотелиом является исключение или ограничение воздействия на организм асбеста, особенно в молодом возрасте. К другим методам профилактики относится:
- ограничение воздействия ионизирующего облучения, силикатов, парафинов;
- отказ от курения (особенно если курение сочетается с работой, которая имеет профессиональные вредности);
- своевременная диагностика и лечение инфекционных и вирусных заболеваний;
- смена места жительства при проживании в зоне экологической катастрофы или в зоне экологического загрязнения;
- своевременная консультация врача-дерматолога при появлении подозрительных симптомов.
