Открытое овальное окно

Виды

Данный дефект разделяют в зависимости от степени незаращения овального окна:

• частично открытое (клапан закрыл отверстие неплотно или не полностью);
• открытое (отверстие совсем не затянулось соединительной тканью).

Причины

Причины, которые обуславливают развитие патологии на сегодняшний день до конца не изучены. К наиболее вероятным предрасполагающим факторам относят:

• наследственность;
• генетические сбои в строении;
• пагубный образ жизни матери во время беременности (употребление наркотиков, алкоголя, курение);
• действие вредных факторов окружающей среды во время беременности;
• недоношенность;
• соединительнотканная дисплазия;
• врожденные пороки в развитии сердца;
• тромбофлебит малого таза или нижних конечностей с эпизодами тромбоэмболии легочной артерии (может стать причиной открытия овального окна).

Также существуют дополнительные факторы риска открытия клапана овального отверстия:

• длительные и большие объемы физических нагрузок (в особенности у спортсменов);
• погружение на большие глубины.

Симптомы

В норме у здоровых и доношенных детей овальное окно зарастает и перестает функционировать на протяжении первых 12 месяцев. Однако скорость закрытия окна – сугубо индивидуальный показатель и к 1 году у 40-50% младенцев клапан еще остается открытым или частично закрытым. Если же овальное отверстие остается открытым после 2 лет жизни младенца, такое состояние относят к МАРС – синдрому (малые аномалии развития сердца).

У 25-30% взрослых людей обнаруживается полностью открытое или только частично закрытое овальное окно.

Клиническая картина проявления, как правило, не очень выражена.

К возможным проявлениям относят:

• наблюдается хорошо видная резкая бледность или посинение кожных покровов в районе губ и носогубного треугольника при физических нагрузках;
• более быстрая утомляемость при физических нагрузках в сочетании с одышкой и учащенным сердцебиением;
• незначительное замедление физического развития у детей;
• внезапные обмороки;
• расстройство мозгового кровообращения;
• большая предрасположенность к частым простудам и заболеваниям дыхательных путей;
• предрасположенность к частым головным болям, мигреням;
• возможно развитие одышки при длительном нахождении в положении стоя и улучшение самочувствия при принятии лежачего положения.

Как правило, размеры открытого овального отверстия довольно небольшие и могут варьироваться в пределах от 4 мм до 19 мм. Именно благодаря своей щелевидной форме и тому обстоятельству, что его в той или иной степени перекрывает клапан, данный дефект не столь серьезен. Сообщение между предсердиями непостоянно, а сброс крови может происходить лишь в направлении из малого в большой круг обращения крови.

Диагностика

Несмотря на свою относительную безопасность, эта патология все же способна привести к развитию некоторых существенных осложнений – инфаркт миокарда, парадоксальная эмболия, инфаркт почки, ишемический инсульт, транзиторные нарушения кровообращения в мозгу. Если существуют подозрения на наличие подобного дефекта или человека беспокоят схожие симптомы, лучшим решением будет записаться на прием к врачу-кардиологу. Если об этой проблеме известно с детства, то для профилактики важно периодически проходить консультацию у детского кардиолога с последующим мониторингом в старшем возрасте. Если существуют показания для оперативного вмешательства, будет необходима консультация кардиохирурга.

Диагностировать данный дефект можно посредством таких приемов:

• прослушивание (аускультация) при первичном осмотре;
• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография (ЭхоКГ);
• рентгенография грудной клетки;
• зондирование полостей сердца.

Важно пройти диагностику на предмет наличия дефекта людям больным тромбофлебитом, хроническими болезнями легких, варикозными заболеваниями, расстройство мозгового кровообращения.

Лечение

При необходимости дефект поддается следующим терапевтическим мерам:

• дезагрегантная терапия;
• прием антикоагулянтов;
• в случае показаний возможна операция – рентгенэндоваскулярная окклюзия открытого овального окна.

Профилактика

Для профилактики и предотвращения развития возможных осложнений нужно следовать некоторым правилам:

• исключение воздействия всех вредных факторов при беременности;
• при наличии дефекта – периодическое наблюдение у врача.