Виды
Облитерирующий атеросклероз классифицируют в зависимости от локализации поражения сосудов:
- поражение аорто-подвздошного сегмента;
- повреждение бедренно-подколенного сегмента;
- поражение подколенно-берцового сегмента;
- многоуровневое повреждение сосудов.
В свою очередь, второй и третий типы локализаций подразделяют на несколько подтипов.
Формы поражения бедренно-подколенного сегмента:
- сегментарная окклюзия (нарушение проходимости сосудов);
- обширная окклюзия поверхностной бедренной артерии;
- обширная окклюзия подколенной и поверхностной бедренной артерий, при этом зона трифуркации подколенной артерии не затронута и проходима;
- полное нарушение проходимости подколенной, поверхностной бедренной артерий и зоны трифуркации подколенной артерии;
- окклюзионное поражение всего бедренно-подколенного сегмента и глубокой бедренной артерии.
Типы поражения поражение подколенно-берцового сегмента:
- проходимость подколенной артерии нарушена в районе стопы, а берцовой – в начальных отделах, при этом проходимость одной из артерий голени не нарушена;
- повреждение артерий голени при сохранении проходимости берцовой артерии и дистальной части подколенной;
- поражение берцовой и подколенной артерий.
Фиксируется несколько стадий, которые определяются в зависимости от расстояния, которое больной способен пройти без болевых ощущений:
- Первая – боль может возникать только при ощутимых физических нагрузках;
- Вторая (а) – ходьба без болезненных ощущений возможна на расстоянии от 250 м до 1 км;
- Вторая (б) – ходьба без боли возможна на расстояние от 50 м до 250 м;
- Третья (стадия критической ишемии);
- Четвертая (стадия трофических нарушений) – на пальцах и пятках образуются зоны некроза, способные в дальнейшем привести к развитию гангрены.
Причины
К основным причинам развития заболевания относят:
- нарушение обмена липидов (дислипидемия);
- наследственно-генетическая предрасположенность;
- расстройство работы рецепторного аппарата;
- нарушение структуры сосудистых стенок;
- вредные привычки (курение, алкоголизм);
- чрезмерный уровень холестерина в крови;
- малоподвижный образ жизни;
- климакс у женщин;
- нервно-психологические перенапряжения;
- как осложнение ожирения, туберкулеза, артериальной гипертонии, сахарного диабета, гипотиреоза, ревматизма;
- травмы нижних конечностей;
- обморожения;
- атеросклероз сосудов сердца и/или головного мозга.
Симптомы
Симптомы проявляются постепенно по мере развития патогенных процессов.
К наиболее характерной симптоматике относят:
- ощущение немоты и зябкости в стопах;
- чувство жжения и «мурашек» на коже;
- перемежающаяся хромота, которая усиливается при подъемах;
- кожа на ногах приобретает бледный оттенок, а на поздних стадиях стает багрово-синюшной;
- выпадение волос на голени и бедрах;
- чрезмерное утолщение рокового слоя кожи;
- ногти становятся слоистыми;
- атрофия подкожной клетчатки;
- появление на голени и стопах язв, незаживающих более двух недель;
- любые повреждения способны спровоцировать развитие некрозов и гангрены;
- нарушение ректальной функции.
Облитерирующему атеросклерозу больше подвержены мужчины. Как правило, происходит повреждение крупных и средних сосудов.
Диагностика
При подозрении на развитие патологии следует записаться на прием к сосудистому хирургу. Консультация врача необходима для установления точного диагноза и организации адекватного лечения.
Для диагностики могут применяться следующие способы:
- периферическая артериография;
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
- мультиспиральная компьютерная томографическая ангиография (МСКТ-ангиография);
- магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография).
Лечение
Для лечения могут применяться:
- антитромботические препараты;
- средства, которые снижают агрегацию эритроцитов;
- спазмолитики;
- витамины;
- анальгетики;
- антикоагулянты;
- тромболитики;
- физиотерапевтические (электрофорез, УВЧ и т.п.) и бальнеологические мероприятия;
- озонотерапия;
- оперативное хирургическое вмешательство;
- ампутация конечности (на 4-й стадии).
Профилактика
К профилактическим мерам относят:
- предупреждение травм стопы;
- следование общим правилам профилактики атеросклероза;
- своевременное обращение к специалистам.
