Виды
Облитерирующий эндартериит подразделяется на два основных типа:
- ограниченный – поражение затрагивает исключительно артерии нижних конечностей;
- генерализованный – поражение в том числе затрагивает ветви дуги аорты, висцеральные ветви брюшной аорты, церебральные, коронарные артерии.
Также в заболевании различают несколько стадий, которые определяются в зависимости от расстояния, которое человек способен пройти без болей в ногах:
- Первая – боли в ногах появляются после ходьбы на длительные расстояния (около 1 км).
- Вторая (а) – боли в ногах проявляются после ходьбы на расстояние более 200 м.
- Вторая (б) – боли проявляются после ходьбы на расстояние менее 200 м.
- Третья – боли в ногах ощущаются в состоянии покоя и после ходьбы на расстояние менее 25 м.
- Четвертая – на ногах формируются некротические образования.
Помимо этого в своем развитии облитерирующий эндартериит проходит четыре фазы:
- Первая – происходят дистрофические трансформации нервно-сосудистых окончаний, бессимптомная фаза.
- Вторая – развивается спазм сосудов, проявление первых симптомов.
- Третья – в слоях сосудистой стенки начинает формироваться соединительная ткань.
- Четвертая – артериальные сосуды перекрыты полностью, возможно развитие некроза и гангрены.
Причины
На сегодняшний день комплекс причин развития заболевания полностью не установлен, но к главным провоцирующим, предрасполагающим факторам относят:
- интоксикации хронического характера;
- охлаждение, переохлаждение и обморожение нижних конечностей;
- травмы нижних конечностей;
- хронический неврит седалищного нерва;
- патологии в системе свертывания крови;
- курение;
- расстройства гормональной функции половых желез и/или надпочечников;
- сыпной тиф;
- эпидермофития стоп;
- сифилис;
- нервно-психические перенапряжения и расстройства.
Облитерирующий эндартериит развивается вследствие сочетанного воздействия различных факторов с аллергическими, аутоиммунными, инфекционно-токсическими, нервными, гормональными составляющими.
Симптомы
К характерным клиническим проявлениям болезни относят:
- чувство зябкости, покалывания, усталости ног;
- ощущение немоты пальцев;
- судороги, охватывающие икроножные мышцы и/или стопы;
- боли в ногах (как правило, в пальцах, мышцах голени или подошвах стоп) при ходьбе (пройденное расстояние без болей зависит от стадии заболевания, с течением времени боли начинают ощущаться в состоянии покоя и ночью);
- кожа сухая, приобретает синюшный или бледный оттенок;
- пульс на стопах прощупывается очень слабо или вовсе не определяется на одной ноге;
- перемежающаяся хромота;
- выпадение волос на поврежденной конечности;
- ногти могут деформироваться, а их рост замедляться;
- отечность кожи;
- атрофия мышц ног;
- образование язв на пораженных конечностях;
- образование влажной/сухой гангрены ног, которая развивается вследствие сформировавшихся язв или какой-либо травмы (обычно затрагивает пальцы и стопу).
Заболеванию чаще подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Сама болезнь поражает преимущественно малые сосуды.
Диагностика
При обнаружении характерных признаков болезни следует записаться на прием к хирургу.
Для диагностирования облитерирующего эндартериита могут применяться следующие меры:
- функциональные пробы (проба Гольдфлама, Шамовой паранефральная новокаиновая блокада);
- ультразвуковая допплерография сосудов ног (УЗДГ);
- термография;
- осциллография;
- реовазография;
- ангиография нижних конечностей;
- капилляроскопия.
Лечение
Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания и интенсивности клинических проявлений.
В комплекс терапевтических мероприятий входят следующие меры:
- прием спазмолитиков;
- антикоагулянты;
- антибиотики;
- кортикостероиды;
- антипиретики;
- антиагреганты;
- инъекции препаратов внутрь артерий;
- витамины группы В, С, Е;
- физиотерапия (УВЧ, озокеритовые аппликации, диатермия, диадинамические токи);
- гипербарическая оксигенация;
- бальнеологическая терапия (радоновые, сероводородные, хвойные и др. ванны, как общие, так и специально для ног);
- категорическое исключение курения;
- при развитии некротических и язвенных процессов показано хирургическое вмешательство, целью которого является либо восстановление нарушенного кровообращения (шунтирование, стентирование и т.д.), либо улучшение функций обходных путей кровотока (различные варианты симпатэктомий);
- в случае гангрены или необратимого омертвения тканей производится ампутация соответствующих областей.
Профилактика
К предупредительным мерам относятся:
- избегание травм ног;
- избегание переохлаждения и обморожения нижних конечностей;
- своевременное обращение к врачу.
