Виды
Окклюзию (нарушение проходимости) сосудов конечностей классифицируют в зависимости от локализации поражения кровотока. Может быть нарушение проходимости:
- бедренных артерий;
- бифуркации аорты и подвздошных артерий;
- плечевых и подключичных артерий;
- подколенных артерий;
- артерий голени.
- разноуровневая (многоэтажная – нарушение проходимости на разных уровнях в одной артерии);
- комбинированная (нарушение проходимости в разных артериях);
- сочетанная.
В зависимости от уровня снижения местного кровоснабжения различают несколько степеней поражения:
- Первая – в пораженной конечности сохраняется чувствительность и двигательная способность (1-а – покалывание, онемение; 1-б – боли в кистях или стопах при нахождении в состоянии покоя);
- Вторая – нарушения чувствительности и двигательной способности (2-а – невозможность совершать активные движения кистями или стопами; 2-б – паралич, отсутствие подвижности);
- Третья – начинают развиваться некробиотические проявления (3-а – мышечные отеки под их оболочками; 3-б – частичные болезненные спазмы мышц; 3-в – тотальные болезненные спазмы мышц).
Причины
Развитие острой окклюзии сосудов конечностей могут спровоцировать следующие причины:
- инфаркт миокарда;
- пороки сердца;
- аритмия;
- гипертония;
- ишемическая болезнь сердца;
- атеросклероз;
- эндокардит;
- аневризма аорты или сердца;
- болезнь Такаясу;
- узелковый периартериит;
- экстравазальная компрессия;
- спазмы сосудов;
- ранее перенесенные операции на артериях;
- полицитемия, лейкоз и другие болезни системы крови.
Предрасполагать к этому синдрому могут частые изменения сердечного ритма и частоты сокращения сердца, перепады артериального давления, прием определенных препаратов, нервное или физическое перенапряжение.
В 5-10% случаев причину проявления синдрома вообще не удается установить.
Симптомы
К характерным клиническим проявлениям окклюзии относят:
- разлитые боли в ступнях или кистях, которые чаще всего постепенно усиливаются;
- пульс в ступнях или кистях прощупывается слабо либо вообще не фиксируется;
- побледнение, посинение кожи;
- резкое похолодание кожных покровов;
- покалывание, онемение, частичная или полная потеря чувствительности;
- отек мышц;
- ослабление или полная потеря двигательной активности, возможен паралич или спазмы мышц.
Диагностика
Острая окклюзия сосудов конечностей требует к себе пристального внимания. При обнаружении признаков, похожих на окклюзию, необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу. В случае отсутствия своевременной диагностики и лечения возможно развитие серьезных осложнений вплоть до гангрены, ампутации или смерти.
Для диагностирования данного состояния прибегают к следующим методикам:
- пальпация пульса и функциональные пробы;
- коагулограмма крови;
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
- периферическая артериография;
- компьютерная томографическая артериография;
- магнитно-резонансная ангиография.
Лечение
Выбор терапевтических мероприятий обуславливается степенью нарушения местного кровоснабжения:
- при степени 1-а назначается: электро-, магнито-, баротерапия, плазмаферез, инъекции тромболитиков, фибринолитических препаратов, спазмолитиков, антиагрегантов;
- при степенях 1-б – 2-б осуществляется обязательное оперативное вмешательство (тромбэктомия, эмболэктомия, обходное шунтирование), возможно протезирование сегмента артерии;
- при степенях 3-а – 3-б осуществляются аналогичные операции, которые дополняются фасциотомией, возможно удаление нежизнеспособных тканей;
- на стадии 3-в проводится лишь ампутация.
Профилактика
Профилактика окклюзии заключается в следующем:
- своевременное лечение заболеваний, способных привести к развитию синдрома;
- удаление вероятных источников окклюзии;
- профилактический прием антиагрегантов.
