Пульпит

Пульпит - это воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке зуба, который называется пульпой.

Содержание статьи

Виды заболевания

Пульпиты делятся на четыре основные группы:

острый пульпит (в который входит серозный, очаговый гнойный и диффузный гнойный пульпит);

хронический пульпит (в который входит фиброзный, гангренозный, гипертрофический пульпит);
обострение хронического пульпита (в который входит обострение фиброзного и гангренозного пульпита);
состояние после частичного или полного удаления пульпы.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, пульпиты бывают:

болезни пульпы и периапикальных тканей;
пульпит;
начальный (гиперэмия пульпы);
острый;
гнойный;
хронический;
хронический язвенный пульпит;
пульпарный полип другой уточненный пульпит;
пульпит неуточненный;
некроз пульпы (гангрена пульпы);
дегенерация пульпы (дентикли, петрификаты пульпы);
неправильное формирование тв. тканей в пульпе (вторичный или иррегуляторный дентин).

Также пульпит еще может быть травматическим неинфекционным. Такое заболевание встречается достаточно не часто, поскольку к его появлению приводят такие воздействия, как:

травматические (удар по твердой ткани зуба, неправильное вскрытие кариозной полости);
медикаментозные (лекарства сильного воздействия, пересушивание обнаженного дентина);
токсические.

Стоматологи еще различают такой подвид пульпита, как трехканальный.

Признакам локализации пульпиты еще бывают:

коронковыми;
тотальными;
корневыми.

Причины пульпитов

Чаще всего, развитие пульпита провоцирует осложненный кариес. Также пульпит может возникнуть из-за неумелых манипуляций врача-стоматолога при обтачивании зубов под установку ортопедических конструкций, при установке некачественных пломб, при стоматологическом оперативном вмешательстве при пародонте или при влиянии химических веществ.

Зафиксированы случаи ретроградного пульпита, когда заражение происходило посредством попадания инфекции через апикальное отверстие.

Бывает, что пульпит формируется из-за полученной травмы, например, это часто бывает у спортсменов (еще одни последствия спортивных травм).

Основные причины пульпита делятся на три большие группы:

физические факторы:

перегрев пульпы;
вскрытие полости зуба во время препарирования кариозной полости;
травматический перелом коронки зуба со вскрытием пульповой камеры;
дентикли и петрификаты;
выраженная патологическая стираемость зубов, при сахарном диабете, остеопорозе.

химические факторы, которые вызваны неправильными действиями стоматолога:

несоблюдение экспозиции травильного геля, необходимого для адгезии большинства композитных материалов и некоторых стеклоиономерных цементов;
некачественное (неполное) смывание травильного геля;
использование сильных антисептиков при медикаментозной обработке сформированной полости при лечении кариеса;
токсическое действие пломбировочного материала.

биологические факторы (инфицирование через пульповую камеру):

осложнение кариозного процесса;
попадание микробов из кариозной полости через дентинные канальцы после препарирования, при снятии оттиска под давлением;
проникновение микробов через апикальное отверстие при остеомиелите, сепсисе;
проникновение инфекции через боковые ответвления корневого канала, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов.

Симптомы

Основные симптомы пульпитов:

сильная прерывающаяся или непрерывная зубная болью ночью, при приеме пищи или при смене температуры,
ноющие, «стреляющие» зубные боли.

Диагностика

Очень важно, чтобы стоматолог смог диагностировать у больного пульпит, отличил его от других заболеваний, так как, если диагноз установленный неверный, то для больного это может иметь самые грустные последствия.

Диагностика пульпита начинается с поверхностного анализа зубов. Основное, на что, в первую очередь, ориентируется стоматолог при диагностике, - это болевой синдром у больного.

Также стоматолог назначает сделать рентгеновский снимок.

Для диагностирования пульпита стоматологи также применяют дифференциальную диагностику, то есть, учитываются не только данные рентгенографического исследования, но и полученная информация при визуальном осмотре, жалобы пациента с описанием характера боли.

Лечение

Самый популярный способ лечения пульпита, который применяется в стоматологии, - это удаление пульпы с использованием местного обезболивания и дальнейшее проведение процедуры запломбирования каналов зуба.

Зубные каналы – это тонкие камеры, месторасположение пульпы, нервов и сосудов.

Стоматолог из каналов пульпу, потом осуществляет промывку каналов сильными антисептиками и их расширение с помощью специальных медицинских инструментов. После этого, каналы просушиваются.

Такое лечение в стоматологии называется эндодонтическим (хирургический метод).

Пульпит можно лечить и консервативным способом, когда стоматолог сохраняет жизнеспособность пульпы. В таком случае лечение пульпита идентично лечению кариеса.