Виды сепсиса
В зависимости от механизма развития заболевания и типа возбудителя, сепсисы бывают:
- кожный сепсис – развитие первоначального очага поражения находится на коже. Этому могут способствовать раны, ожоги, различные гнойные процессы;
- оральный или ротовой сепсис - развитие первоначального очага поражения локализовано в ротовой полости или глотке;
- акушерский или гинекологический сепсис - развитие первоначального очага поражения располагается в половой среде или матке в послеродовой период или при воспалительных процессах в органах малого таза;
- отогенный сепсис - развитие первоначального очага поражения локализовано в области среднего уха или около него;
- диагностический или хирургический сепсис - развивается первичный очаг поражения в результате оперативного вмешательства или связи с заносом инфекции входе диагностических манипуляций;
- криптогенный сепсис – когда не определен первичный очаг поражения;
- внутрибольничный сепсис - первичный очаг развития поражения характеризуется инфицированием опасными микроорганизмами, которые устойчивы к терапии.
При диагностике сепсисы делят на:
- сепсис;
- тяжелый сепсис;
- синдром системной воспалительной реакции;
- септический шок.
По форме выделяют такие виды сепсиса:
- острый – характерно молниеносное развитие симптомов;
- подострый – сначала, по клинической картине, напоминает острую форму заболевания, но затем состояние больного нормализуется;
- хронический – характерно длительное течение заболевания.
По степени тяжести сепсис бывает:
- легкая степень тяжести;
- средняя степень тяжести;
- тяжелая степень тяжести.
Причины
Причины развития сепсиса:
- сниженный иммунитет (главная причина развития);
- инфицирование человека патогенными возбудителями (стрептококками, пневмококками);
- нарушение гистогематических барьеров;
- микротравмы и повреждения слизистых оболочек, кожи;
- нарушение правил личной гигиены.
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от его вида, формы и степени тяжести.
Симптомы острого сепсиса:
- развивается стремительно;
- быстрый подъем температуры;
- лихорадка;
- длительности лихорадки до недели;
- кожная сыпь (развивается в 50 % случаях);
- сыпь имеет вид пузырьков;
- с течением времени пузырьки увеличиваются в размерах и заполняются гноем;
- затуманенное сознание;
- возможно потеря сознания;
- характерна довольно высокая смертность (до 80 %).
Симптомы подострого сепсиса:
- в начале заболевание имеет схожую клиническую картину с острым сепсисом (длительность до 3 дней);
- температура тела держится на уровне 38 С;
- сохранено сознание;
- часто развиваются кожные высыпания;
- смерть наступает в 40 % случаях.
Симптомы хронического сепсиса:
- волнообразный характер болезни (смена обострений и ремиссий);
- часто развиваются осложнения (бакэндокардит, пневмонии и другие);
- длительное течение заболевания (может длиться несколько лет);
- летальность от 10 до 60 %.
Симптомы сепсиса и системной воспалительной реакции:
- лихорадка;
- повышенная или пониженная температура тела;
- учащенное сердцебиение;
- изменения в количестве лейкоцитов.
Для тяжелого сепсиса характерны симптомы обычного сепсиса, но к ним добавляются:
- гипотензия;
- гипоперфузия;
- дисфункция ряда органов.
Септический шок подразумевает под собой тяжелое состояние, для которого характерно нарушение в тканях и органах кровоснабжения. Чаще всего приводит к летальному исходу.
Для септического шока характерны, помимо симптомов обычного сепсиса, следующие симптомы:
- изменения уровня артериального давления;
- спутанность сознания;
- задержка образования мочи.
Диагностика
При появлении первых симптомов сепсиса необходимо немедленно записаться на прием к врачу-инфекционисту или терапевту. Врач проведет консультацию и первичный осмотр. Для подтверждения диагноза, специалист назначит дополнительные диагностические исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенография грудной клетки;
- бакпосев крови;
- ультразвуковое исследование внутренних органов.
Лечение
Для всех видов и форм сепсиса применяется схожее лечение. Для устранения очага инфекции назначают:
- большие дозы антибиотиков, к которым чувствительны определённым патогенным микроорганизмам;
- витаминотерапия;
- переливание крови;
- высококалорийное питание;
- белковые препараты;
- назначение специфических сывороток;
- назначают антисептики.
Для лечения гнойной инфекции при сепсисе необходимо хирургическое лечение у хирурга. В ходе операции проводят иссечение всех пораженных тканей. В послеоперационный период назначают активные осмотические мази на водорастворимой основе, которые обладают выраженными сорбционными и антисептическими свойствами.
Профилактика
Профилактика сепсиса заключается в следующем:
- своевременное лечение гнойных процессов;
- соблюдение асептических условий при диагностических манипуляциях и хирургических вмешательств;
- соблюдение правил личной гигиены;
- грамотное применение антибиотиков.
