Пурпура

Пурпура – это патология, которая связана с окрашиванием кожных покровов или слизистых оболочек тканей вследствие выхода эритроцитов крови из сосудов (как правило, из капилляров).

Содержание статьи

Виды

Пурпура бывает нескольких видов, а именно:

тромбоцитопеническая;
ревматоидная;
медикаментозная (токсическая);
геморрагическая;
иммунная;
сложная.

Для тромбоцитопенической пурпуры свойственны кровотечения вследствие малого количества содержания тромбоцитов в крови. Тромбоцитопеническая пурпура – это самый распространенный вид пурпуры. Склонность к этой болезни проявляется еще в детском возрасте. У взрослых таким заболеванием больше страдают женищны.

Обычно заболевание впервые проявляется в детстве. Среди взрослого населения пурпура чаще встречается у женщин.

Тромбоцитопеническая пурпура по течению болезни и ее продолжительности делится на такие подвиды, как:

острая пурпура;
хроническая пурпура;
рецидивирующая пурпура.

Также тромбоцитопеническая пурпура может иметь еще и такие подвиды, как:

тромботическая пурпура;
идиопатическая пурпура;
сосудистая пурпура.

Кроме этого, по клиническим признакам пурпура делится на сухую, для которой характерно лишь кровоточивость кожного покрова, и влажную, для которой свойственно соединять кровоизлияния и кровотечения.

Пурпура поражает нижние конечности больного. Изначально цвет появившихся пятен красный или бордовый, потом цвет переходит в фиолетовый, коричневый, на седьмой-десятый день оттенок превращается в желтый.

Причины

Основные причины появления пурпуры:

склонность больного к кровотечениям, что связано с нарушениями свертываемости крови, большой патологией проницаемости крошечных кровяных сосудов;
патологические изменения тромбоцитарного звена;
как следствие аллергических реакций;
нарушения свертывания крови, вызванного воздействием токсических веществ – бактериальных токсинов, химических веществ, лекарственных средств;
сосудистые заболевания воспалительной природы;
застой крови;
раннее перенесенная вирусное или бактериальное инфицирование;
переохлаждение;
перегрев на солнце;
перенесенные операции;
полученные травмы.

Симптомы

Основные симптомы появления тромбоцитопенической пурпуры:

пятнисто-синячковые высыпания на кожных покровах;
кровоизлияния в слизистых оболочках;
сыпь от желтого до синюшного оттенка, которая похожа внешне на безболезненные синяки;
отсутствие спленомегалии (патологических изменений в размерах селезенки);
железодефицитная анемия;
лихорадка;
геморрагическая накожная сыпь;
неврологические нарушения;
судорожный синдром;
гемолитическая желтуха;
боли в области живота;
гематурия;
аритмия и приглушение сердечных тонов;
арталгия;
головные боли.

Увеличение селезенки служит антисимптомом тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Если у пациента отсутствуют основные симптомы пурпуры (кровотечения и кровоизлияния), у врачей возникают сложности с установкой правильного диагноза. Особенно нужно быть внимательными, чтобы не перепутать пурпуру с сосудистыми аномалиями кожи.

Пурпуру диагностируют, как правило, по данным клинической и гематологической картины. Сначала врач проводит осмотр пациента. Для подтверждения диагноза врач назначает больному пройти такие аппаратные осмотры и сдать анализы:

общий клинический и биохимический анализы крови;
исследование мочевины;
общий клинический анализ мочи;
миелограмма.

Также для установления пурпуры проводится и дифференциальная диагностика посредством выявления симптомов таких заболеваний, как: гемолитико-уремический синдром, пурпура гемолитическая микроангиопатическая и гепаторенальный синдром.

Как правило, пурпура лечится, но бывают случаи и летального исхода, если кровотечения и кровоизлияния очень обильные.

Лечение

Суть лечения пурпуры сводится к тому, чтобы было уменьшено количество продуцирования антитромбоцитарных антител и стали невозможными их связывания с тромбоцитами.

Если у больного происходят кровотечения, то врач назначает ему курс гемостатических препаратов, а также - аминокапроновую кислоту. Если кровотечения еще и маточные, то пациенткам приписывается окситоцин.В том случае, если есть риск кровоизлияния в головной мозг, врачи-хирурги назначают больному вливание (инфузию) тромбоцитов.

Существует также хирургический метод лечения пурпуры. В этом случае больному проводят операцию по удалению селезенки (спленэктомия). Но очень важно помнить, что хирургические вмешательства – это крайний случай, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Еще один метод лечения пурпуры – это плазмафарез, или процедура по очистке плазмы крови от антител и токсинов посредством фильтрования плазмы крови на специальных аппаратах.

Также больному пурпурой сосудистого вида врачи советуют соблюдать гипоаллергенную диету.