Виды
Выделяют четыре разновидности шрамов:
- Атрофические – последствия угревой болезни, растяжек, удаления родинок, папиллом. Втянуты внутрь, по сравнению с окружающими тканями из-за недостатка коллагена.
- Нормотрофические – малозаметны, нормальной эластичности, бледные, не выпирают. Избавляются от них при помощи микродермабразия или посредством химического пилинга.
- Гипертрофические – розовые, выступают над поверхностью, окружены соседними покровами, способны исчезать самостоятельно после двух лет жизни. Прекрасно поддаются лечению посредством инъекций гормональных медикаментов непосредственно в зону соединительной ткани, ультрафонофореза и хирургического иссечения.
- Келоидные – имеют четкие границы, выступающие, болезненны, зачастую зудят, ощущается жжение. Терапия достаточно затруднена, рецидивируют с большей зоной поражения. Зачастую поражают область грудной клетки, раковины ушей, на лице и суставах встречается немного реже. Походят несколько стадий развития: пителизация, набухание, уплотнение, размягчение.
Формирование шрама проходит через четыре степени с момента получения травмы.
Воспаление и эпителизация. Отечность уменьшается, кожная поверхность воспаляется, краешки раны сближаются. При отсутствии инфицирования и расхождения раны заживление происходит нормально. На этом этапе часто налаживается атравматический шов.
«Молодой» – после 10 суток и до 30. Проявляется грануляция коллаген-эластиновых волокон. Характерна незрелость, рыхлость, свободная растяжимость, достаточно травматичны, из-за усиленного кровообращения наблюдается ярко-розовый цвет.
«Зрелый» – 30-90 дней. Эластин и коллаген перерастают в пучки, имеющие свое направление, кровообращение в этой зоне снижается, происходит уплотнение и бледнение. Следует остерегаться повторных ранений, как и на двух предыдущих этапах. Разрыв на этом этапе приведет к гипертрофическим или келоидным образованиям.
Последняя стадия трансформации – после четвертого и до двенадцатого месяца. Окончательная трансформация, сосуды отмирают, ткани бледнеют, уплотняются. Именно на этой стадии врач сможет определить состояние и тип, а также скорректировать индивидуальную программу лечения.
Причины
Все рубцы на коже носят травматический характер (порезы, колющие ранения, ожоги). К первопричинам относятся такие заболевание, как акне, лишай, гидраденит гнойного характера, ветрянка, келоид и другие.
Келоидный тип возникают вследствие ожогов, инъекций, операций, укусов, татуировок.
В некоторых случаях образуются при аллергических, гнойных, инфекционных, неврологических или онкологических процессах.
Сегодня нередко встречается такой метод, как шрамирование – целенаправленное причинение вреда, которое после заживления представляет собой декоративный элемент. Достаточно распространен наряду с пирсингом и нанесением татуировок.
Симптомы
Разная форма шрамов зависит от вида. Различают выпуклые или втянутые, имеющие и не имеющие четкие границы, розовые или красные, обладают различной протяжностью, чувствительностью. Некоторые весьма болезненны и вызывают не только косметический дискомфорт.
Диагностика
Проводится первичный осмотр, но в некоторых случаях требуется проведение дополнительных обследований для выяснения первопричины. Для диагностики необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. Консультация врача-аллерголога, хирурга, инфекциониста, невропатолога необходимы.
Лечение
Самым радикальным и эффективным считается хирургическое вмешательство, во время которого вырезается пораженная часть и накладывается внутренний шов, который практически не оставляет следов. При втянутом типе применяется несколько другая методика: иссекаются треугольные поврежденные кожные лоскутки, при котором втягивание устраняется при срастании. Зачастую операция сочетается с консервативной лечебной методикой.
Продольные не рекомендуется удалять, можно применить шлифование.
Также применяются физиотерапия, фотокоррекция, лазер, криотерапия, инъекции, фруктовые кислоты, химические, микродермабразия.
Профилактика
При серьезных травмах (особенно лица) следует незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельная домашняя терапия обязательно должна быть совмещена с рекомендациями квалифицированного специалиста. При небольшой, но расходящейся ране требуется консультация пластического хирурга.
