Виды
РК-изменения в дерматоонкологической практике разделяют на следующие виды:
- базальноклеточный-РК;
- плоскоклеточный-РК;
- новообразования из придатков кожи;
- меланома;
- опухоли нижней губы.
Причины
Главными факторами риска РК-возникновения служит длительное воздействие солнечных лучей ультрафиолетового спектра и радиоактивного излучения, продолжительное термическое влияние.
Способствуют возникновению недуга хронические воспалительные кожные болезни с тенденцией к разрастанию (фурункулы, язвы, карбункулы).
Важное участие в патогенезе РК-поражения принадлежит генетически-конституциональному состоянию кожного покрова человека, старческим изменениям, присутствию предраковых отклонений.
Также не последнюю роль в РК-возникновении играет воздействие химических агентов, физического травматизма.
РК-новообразования поражают преимущественно открытые части тела, из них около 60-70% развивается на лице, а 5-15% появляется на туловище.
Симптомы
Наиболее часто встречаемыми опухолями являются базальноклеточные (базалиомы), которые клинически проявляются несколькими формами. Так, например, для поверхностной формы характерно появление ограниченных розовых пятен с узелками по периферии, сливающихся и образующих валикоподобные края.
При пигментной базалиоме РК-очаги приобретают синюшный или темно-коричневый цвет. Склеродермоподобная представляет собой небольшой рубцово-атрофический участок с четкими границами. Для опухолевидной формы свойственно образование узелков, увеличивающихся в размерах, имеющих изъязвления и корки в центральной зоне.
Плоскоклеточные поверхностные РК-образования вначале выглядят в виде безболезненных узелков. Они слегка возвышаются, имеют желтоватую окраску, увеличиваются в размерах и превращаются в серовато-белые бляшки. Со временем их западающий центр приобретает эрозированные повреждения. Для инфильтрирующих форм характерны глубокие изъязвления, некротическое дно, быстрое прорастание в ткани. Папиллярные образования похожи на кровоточащие узлы с широким основанием.
При меланоме в большинстве случаев осуществляется малигнизация невусов, они разрастаются, теряют рисунок накожной поверхности. По мере прогрессирования в очаге наблюдают эрозию, мацерацию, шелушение, появление узелков-сателлитов.
РК-поражение нижней губы сопровождается высыпаниями в виде светло-розовых, быстрорастущих бородавок в области красной каймы. Они могут травмироваться во время приема пищи и кровоточить.
При появлении первых признаков вышеописанной симптоматики пациенту следует немедленно записаться на прием к дерматологу.
Диагностика
В комплекс диагностических исследований при любых видах РК-поражения включают такие мероприятия:
- изучение данных анамнеза, типа кожи, наследственности, вредных воздействий;
- физикальный осмотр больного, пальпация накожных образований и регионарных лимфоузлов;
- дерматоскопия;
- ультразвуковое исследование лимфатических узлов, органов брюшной полости (для оценки метастатических разрастаний);
- цитологический анализ мазков-отпечатков и соскобов из РК-опухолей;
- биопсия лимфоузлов и опухолевого содержимого;
- компьютерная томография РК-области и рентгенография костей (при обширном распространении);
Дополнительно выполняется общий анализ крови и мочи, биохимические исследования крови, электрокардиограмма. По показаниям осуществляются консультации онколога, аллерголога, иммунолога.
Лечение
Терапевтическая тактика формируется с учетом характера опухоли, ее клинико-морфологических особенностей, количества и локализации РК-очагов, глубины инвазии, общего состояния больного.
Применяют хирургическое вмешательство, криодеструкцию, лучевую терапию, кюретаж с электрокоагуляцией, лазеротерапию.
Медикаментозная терапия используется при обширных и метастатических отклонениях, когда существуют противопоказания для реализации оперативных методов, а также в качестве компонента комбинированного лечении. Назначаются противоопухолевые препараты в сочетании с иммуномодуляторами.
Профилактика
В целях профилактики требуется избегать влияния солнечного облучения, травмирования рубцов, уделять внимание своевременному излечению предраковых и длительно незаживающих кожных патологий. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при работе со средствами, содержащими канцерогены.
