Псориаз

Псориаз, или чешуйчатый лишай – это хронический рецидивирующий дерматоз, который имеет длительное течение, продолжающееся практически всю жизнь.

Содержание статьи

Виды

Клинические формы:

псориатическая эритродермия;
экссудативный псориаз;
фолликулярный псориаз;
пустулезный псориаз;
артропатический псориаз.

Стадии течения псориаза:

прогрессирующая стадия;
стационарная стадия;
регрессирующая стадия.

Формы псориаза, в зависимости от времени года:

зимняя;
летняя;
неопределенная.

Причины

На сегодняшний день точные причины псориаза неизвестны. Существуют только теории возможного развития заболевания.

Наследственная теория является одной из самых распространенных. Ученые выявили закономерность в частоте и развитии псориаза у людей, чьи родители и ближайшие родственники страдают таким же заболеванием. Также существуют вирусная, нейроэндокринная, инфекционно-аллергическая теории. Наблюдается развитие псориаза у людей с нарушениями обмена веществ, что тоже может являться одной из теорий происхождения заболевания.

Симптомы

Высыпания при псориазе будут наблюдаться практически на всех участках кожи, но чаще всего развиваться на разгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей (в области локтевых и коленных суставов), на коже волосистой части головы, а также в пояснично-крестцовой области. Существует и атипичное расположение сыпи на теле, например, в области крупных складок.

Заболевание начинается остро с появления мелких плоских возвышений кожи (папул) розового или красного цвета, которые покрываются бело-серебристыми отслаивающимися чешуйками эпидермиса. Эти бляшки (папулы) постепенно увеличиваются в размере, которые могут сливаться между собой в обширные инфильтративные очаги с неровными очертаниями.

Высыпания на слизистой оболочке полости рта практически не наблюдаются. Но изредка все-таки можно встретить сыпь круглой или неправильной формы, которая возвышается над уровнем и имеет белесоватый цвет. Болезненность или зудящие ощущения отсутствуют.

При псориатическом процессе часто поражаются ногтевые пластинки (их поверхность начинает напоминать наперсток), происходит утолщение и деструкция ногтей. Могут также появляться поперечные борозды.

Высыпания при псориазе могут быть ограниченные, распространенные и универсальные.

В зависимости от преобладания клинической формы, псориаз может сопровождаться резким подъемом температуры тела и тяжелым общим состоянием (псориатическая эритродермия).

Если преобладает экссудация на поверхности бляшек, то образуются чешуйки серо-желтого цвета, этот процесс наблюдается при экссудативном псориазе. При повышенной экссудации и развитии процесса в кожных складках появляются вегетации, которые сильно зудят и сопровождаются жжением.

Пустулезный псориаз имеет вид внутриэпидермальных гнойничков, которые расположены на покрасневшем основании с наличием типичных псориатических бляшек.

Самой тяжелой формой псориаза является артропатическая, которая сопровождается поражением суставов (артриты). При этой форме будет наблюдаться резкая болезненность, припухлость суставов и ограничение их подвижности. В последующем суставы начинают деформироваться, что влечет за собой инвалидизацию для больного псориазом.

У детей самой частой формой псориаза является экссудативная.

Существует несколько стадий псориатического процесса:

Прогрессирующая стадия характеризуется появлением новых точечных элементов ярко-красного цвета, которые увеличиваются по периферии и возникают на месте раздражения кожи различными факторами.
В стационарной стадии новые высыпания уже не появляются, а остаются крупные бляшки розового цвета размером с монету и более.
Регрессирующая стадия сопровождается уплощением бляшек и их рассасыванием. Если регресс сыпи начинается с центра бляшки, то они приобретают кольцевидную форму. А при регрессе с края бляшки образуется полоска депигментированной кожи по периферии.

После исчезновения бляшек и любых видов проявления псориаза на коже остается гиперпигментация или депигментация.

Диагностика

Первичная диагностика начинается с осмотра врачом-дерматологом пораженного участка кожи. При сборе анамнеза жизни становится известно, что подобные высыпания наблюдаются у других членов семьи. При детальном осмотре элементов сыпи они будут иметь типичные для псориаза клинические проявления.

При поскабливании псориатической бляшки наблюдаются характерные признаки стеаринового пятна (поверхность бляшки имеет белесоватый цвет), терминальной тканевой пленки (снятие верхнего слоя эпидермиса), точечного кровотечения (несколько капель крови выступают на поверхности бляшки из-за травмирования сосочков дермы).

При артропатической форме псориаза на рентгене суставов будут наблюдаться проявления остеопороза и сужение суставной щели. Для получения более подробной информации о диагностике и лечении псориаза необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. Для дифференциальной диагностики необходима консультация врача-ревматолога (при артропатической форме).

Лечение

Врач-дерматолог после полной диагностики и учета стадии, сезонности, клинической формы, локализации высыпаний и общего состояния больного назначает соответствующее лечение:

Общая медикаментозная терапия, направленная на замедление и остановку развития патологического процесса. Назначаются успокаивающие средства (седативная терапия), а также средства, улучшающие обмен веществ, противовоспалительные препараты, гипосенсибилизирующие лекарственные средства и биостимуляторы, повышающие общую сопротивляемость организма.
Если место имеет псориатическая эритродермия или артропатический псориаз, то в терапию добавляют назначение глюкокортикоидных и цитостатических препаратов.
Местное лечение индифферентными мазями.
Физиотерапия: УФО, теплые ванны, сероводородные и радоновые ванны.
Гемосорбция.