Столбняк

Виды заболевания

По тяжести протекания заболевания выделяют следующие формы столбняка:

• легкая – нарастание признаков заболевания происходит в течение 5-6 дней; температура тела – незначительно повышена или нормальная. Умеренные нарушения тонуса мышц и лицевой мускулатуры;
• среднетяжелая – признаки болезни нарастают в течение 3-4 дней. Несколько раз в сутки возникают судороги, температура тела - повышена;
• тяжелая – симптомы заболевания нарастают на протяжении 1-2 суток; возникают нарушения процессов дыхания, глотания. Судороги возникают несколько раз в течение часа; температура тела – до 39-40 градусов;

• очень тяжелая – симптомы нарастают на протяжении нескольких часов; судороги проявляются почти постоянно; возникает учащенное сердцебиение, температура тела – очень высокая (39-40 градусов).

По способу заражения выделяют следующие виды столбняка:

• травматический – возникает в результате попадания столбнячной палочки в открытую рану при повреждениях кожи травматического характера;
• столбняк, развивающийся вследствие воспалительных и дегенеративных процессов кожи (при длительно незаживающих язвах, пролежнях, и т.п.);
• криптогенный (невыясненной этиологии) – возможно, заражение произошло в результате попадания инфекции через микротравмы кожи или иным путем.

По локализации в организме различают формы столбняка:

• местный – отличается следующими признаками: подергиваниями и спазмами мышц в месте повреждения кожи, отсутствием генерализованных судорог. Как правило, встречается у ранее привитых лиц. Может перейти в общий столбняк. Отдельно выделяют разновидность местного столбняка – головной столбняк Розе, при котором происходит поражение лицевых мышц;
• общий (генерализованный) – характеризуется возникновением нарушений в работе всего организма. Отдельно различают разновидность общего столбняка – головной столбняк Бруннера (бульбарный столбняк) – очень тяжелое заболевание с поражением преимущественно мышц шеи, глотки и лица.

Отдельной разновидностью общего столбняка является столбняк новорожденных, который возникает при попадании возбудителя в пупочную рану ребенка в процессе родов.

Причины

Заражение столбняком может произойти в следующих случаях:

• в результате повреждения кожи или слизистых оболочек при травмах, ранениях;
• через укусы животных или насекомых;
• при инфицировании пупочной раны новорожденного.

В группу повышенного риска инфицирования столбняком входят лица, занятые в сельском хозяйстве, новорожденные, пожилые люди, пациенты с тяжелыми поражениями кожного покрова и лица, употребляющие наркотики путем их введения инъекционным путем.

Симптомы столбняка

Развитие заболевания сопровождается появлением следующих симптомов:

• мышечный тремор в месте внедрения возбудителя в мышечную ткань;
• повышенная потливость;
• тянущая боль в пораженной части тела;
• повышенная температура тела;
• судорожное сжатие челюстных мышц (тризм);
• затруднение глотания;
• судороги;
• учащение дыхания и сердцебиения;
• затруднение процессов мочеиспускания и дефекации;
• затвердение мышц брюшного пресса;
• выгибание спины в форме дуги.

Диагностика

Инфицирование столбнячной палочкой можно установить путем проведения следующих исследований:

• взятие соскоба с области раны;
• взятие мазка с носоглотки или женских половых органов;
• анамнез жалоб пациента.

Лечение столбняка

При лечении заболевания инфекционисты используют следующие методы:

• введение в организм противостолбнячной сыворотки, в том числе путем обкалывания области раны;
• вскрытие раневой поверхности и тщательная прочистка раны с удалением отмерших тканей и загрязнений;
• прием седативных препаратов;
• назначение антибиотиков;
• применение противосудорожных препаратов.

Профилактика

Для предупреждения заболевания столбняком наиболее эффективны следующие методы:

• своевременная профилактическая вакцинация от столбняка (детям и подросткам – согласно календарю прививок, взрослым – один раз в 10 лет);
• соблюдение правил гигиены в быту;
• защита кожи от микротравм и других повреждений путем использования рабочих перчаток, закрытой обуви, спецодежды и других средств;
• тщательная и своевременная антисептическая обработка раневой поверхности в случае повреждения кожного покрова.