Виды
Существуют следующие виды данного заболевания:
- Впервые возникшая – вариабельное течение, возможно полное исчезновение или переход в ее стабильную форму. Зачастую считается предвестником инфаркта миокарда.
- Устойчивая или стабильная – стабильная стереотипная реакция больного на одинаковую нагрузку. Эта форма может являться стабильной на протяжении многих лет.
- Прогрессирующая или нестабильная – увеличение тяжести, продолжительности и частоты приступов, которые развиваются при выполнении обычной нагрузки.
В зависимости от перенесение физической нагрузки патология бывает следующих функциональных классов (ФК):
- Первый – хорошая переносимость обычной нагрузки. Приступы развиваются только при непривычных и чрезмерных нагрузках (подъеме на лестницу, быстрая ходьба и т. д.).
- Второй – необходимо ограничение физической активности. Возникновение приступов возможно при подъеме по лестнице (более одного этажа), ходьбе на расстояние больше 500 м, сильном эмоциональном возбуждение и холодной или сильно ветряной погоде.
- Третий – значительно ограничена переносимость физической нагрузки. Развитие приступов возможно при ходьбе в обычном темпе даже по ровной поверхности и на расстояние не больше 100-500 м, подъемом на один пролет лестницы.
- Четвертый – резкое ограничение в физической активности. Развитие приступов возможно при любой незначительной нагрузке или в покое.
Причины
Основные факторы, которые влияют на развитие стенокардии напряжения:
- атеросклероз венечных артерий;
- атеросклеротическое сужение просвета на 50-75% коронарных артерий;
- легочная первичная гипертензия;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- аортальная недостаточность;
- коронароспазм;
- стеноз устья аорты;
- врожденные аномалии в строении коронарных артерий;
- коронариты;
- острый коронаротромбоз.
Чаще всего причинами развития стенокардии напряжения являются сильные эмоциональные переживания, физические нагрузки, прием большого количества еды, смена погодных условий.
К факторам риска, приводящим к формированию стенокардии напряжения, относят:
- возраст;
- наличие болезни в семейном анамнезе;
- наличие вредных привычек, особенно курение;
- менопауза;
- ожирение и гиподинамия;
- сахарный диабет.
Наличие гипоксии или тяжелой анемии могут значительно усугубить течение недуга.
Симптомы
Приcтуп имеет четко определяемое начало и конец, продолжительность около 5 минут. Купировать болевые ощущения возможно завершением физической нагрузки и приемом нитроглицерина.
Клиническая картина имеет следующие проявления:
- Локализация болевых ощущений в зоне за грудиной, в левой области грудной клетки. Она может отдавать в левую часть тела: лопатку, руку, шею и челюсть.
- Характер болевых ощущений зачастую давящий и сжимающий, может быть умеренным или высокоинтенсивным.
- Развивается чувство нехватки воздуха, одышка.
- Перебои в сердечном ритме.
- У больного выступает холодный пот.
- Возникает страх смерти.
Диагностика
В случае, когда состояние больного тяжелое, а болевой приступ не купируется лекарственными препаратами, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как данные симптомы считаются предвестниками инфаркта миокарда.
Рекомендуется записаться на прием к кардиологу при возникновении малейших симптомов. Врач на приеме проведет первичный осмотр, составит анамнез и назначит следующие инструментальные методы обследования:
- электрокардиограмма;
- велоэргометрия;
- холодовая проба;
- тредмил-тест;
- холтеровский мониторинг;
- ультразвуковое исследование сердца;
- сцинтиграфия миокарда;
- коронарная ангиография.
Специалист также назначит биохимический анализ крови на липидограмму, холестерин и др.
Лечение
Назначают нитроглицерин или другие препараты этой группы. В случае непереносимости лекарств, содержащих нитраты назначают средства группы донаторов оксида азота (NO). Одновременно поводят лечение сопутствующего заболевания. Комплексная терапия предполагает прием:
- аспирина;
- препаратов группы бета-адреноблокаторов;
- АПФ ингибиторы;
- антагонисты кальция;
- успокаивающие препараты.
При приступе стенокардии напряжения строго запрещен прием валидола.
Профилактика
Профилактика включает:
- ведение здорового образа жизни;
- соблюдение диеты;
- лечение артериальной гипертензии;
- прием назначенных препаратов.
