Виды заболевания
Выделяют 4 функциональных класса стенокардии:
- 1 класс – симптомы заболевания возникают вследствие чрезмерно высокой непривычной физической нагрузки;
- 2 класс – болевые ощущения проявляются после непрерывной ходьбы на расстояние от 500 метров и более или в случае подъема пешком выше второго этажа;
- 3 класс – приступ может возникнуть при ходьбе на расстояние от 100 метров до 0,5 км и во время подъема по лестнице на первый этаж;
- 4 класс – симптомы приступа появляются при незначительной нагрузке: например, во время ходьбы на короткие расстояния - до 100 метров, или даже в состоянии покоя.
По типу проявления выделяют следующие формы стенокардии:
- стенокардия напряжения – возникает при физической нагрузке на организм;
- стенокардия покоя – может проявляться вне зависимости от физической активности человека.
По частоте и характеру проявления симптомов различают следующие виды стенокардии:
- стабильная – приступы заболевания возникают с относительно регулярной частотой;
- нестабильная – приступы со временем учащаются, интенсивность проявления симптомов может быть различна во время каждого отдельного приступа.
Причины
К развитию стенокардии может привести воздействие следующих факторов:
- атеросклероз сосудов, вследствие которого возникают проблемы с кровоснабжением сердца;
- чрезмерная масса тела, ожирение;
- гипертония (повышенное артериальное давление);
- гиподинамия, недостаточная двигательная активность;
- курение;
- стрессы, чрезмерные переживания;
- возраст свыше 50 лет;
- наследственная склонность к заболеванию.
Симптомы стенокардии
Стенокардия сопровождается появлением следующих симптомов:
- сживающая или давящая боль в области сердца, иногда отдающая под лопатку, в левую руку или плечо, в сторону шеи или нижнюю челюсть;
- ощущение нехватки воздуха.
После приема таблетки нитроглицерина болевые ощущения при стенокардии полностью прекращаются в течение 5 минут.
Диагностика
При появлении приступов стенокардии рекомендовано прохождение следующих способов обследования:
- врачебный осмотр и анализ анамнеза пациента: определение шумов в сердце, измерение уровня артериального давления, установление факторов риска возникновения стенокардии;
- общий анализ крови – выполняется с целью выявления признаков воспаления;
- биохимический анализ крови – необходим для определения уровня холестерина;
- коагулограмма – определение свертываемости крови;
- эхокардиография (ЭхоКГ) – необходима для оценки параметров работы сердца, оценки степени атеросклеротического поражения коронарных артерий, определения состояния сердечных клапанов;
- холтеровское суточное мониторирование – запись электрокардиограммы в течение 24 часов с целью выявления нарушений в работе сердца;
- ультразвуковое исследование сердца;
- рентгенография грудной клетки – выполняется с целью выявления дилатации (увеличения полости) левого желудочка сердца и других нарушений.
Лечение стенокардии
Лечение заболевания состоит в выполнении следующих мероприятий:
- при возникновении приступа – помещение под язык одной таблетки нитроглицерина или валидола;
- употребление лекарственных средств, содержащих нитроглицерин, в период между приступами;
- прием препаратов, устраняющих холестериновые бляшки;
- назначение лекарственных средств, снижающих свертываемость крови;
- прием антиишемических препаратов, способствующих уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде;
- аутокоронарное шунтирование – оперативная замена поврежденных сосудов здоровыми;
- коронарная ангиопластика – операция, во время которой создается обходной сосудистый путь для транспортировки крови к участку, подверженному ишемии;
- соблюдение специальной диеты: исключение жирной и высококалорийной пищи.
Профилактика
К основным профилактическим мероприятиям, направленным на снижение вероятности развития стенокардии, кардиологи относят:
- отказ от курения;
- снижения частоты и интенсивности эмоциональных переживаний, борьба со стрессами;
- нормализация массы тела;
- достаточная физическая активность;
- нормализация уровня артериального давления;
- рациональное питание.
