Стенокардия Принцметала

Виды

Стенокардия бывает:

• напряжения;
• стабильная;
• впервые возникшая;
• прогрессирующая;
• спонтанная (вариантная, покоя, Принцметала).

Причины

Принцметал доказал, что причиной появления клинических признаков является спазм коронарных сосудов, который возникает спонтанно в ночное время или рано утром. Развитие стенокардии связано с местной дисфункцией эндотелия и повышенной его чувствительности к вазоконстрикторным веществам. Спазм можно обнаружить при проведении коронарографии.

Симптомы

Мужчины страдают вариантной стенокардией чаще, чем женщины. Основные симптомы связаны с появлением болевого приступа, который характеризуется болью за грудиной, может отдавать в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, в область эпигастрия. Болевой синдром возникает чаще всего ночью или под утро (00:00-7:00). Боли за грудиной могут длиться месяцами, после чего внезапно исчезают на несколько недель и не беспокоят больного. Боль имеет сдавливающий или сжимающий характер («грудная жаба»). Характерным для стенокардии Принцметала является возникновение основных симптомов в покое, не связанных с физической нагрузкой, приемом пищи и другими провоцирующими факторами. Длится боль от 2 до 25 минут, быстро устраняется после приема нитроглицерина. При болевом синдроме нередко могут возникнуть синкопальные состояния, с потерей сознания.

Если вы отмечаете у себя появление вышеперечисленных признаков, то незамедлительно обращайтесь за консультацией к врачу-кардиологу, который проведет опрос, детальный осмотр, назначит необходимые методы диагностики и порекомендует наиболее подходящее, оптимальное лечение вариантной стенокардии.

Осложнения вариантной стенокардии такие же, как и при других видах заболевания: инфаркт миокарда, болевой шок, тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика

Диагностика проводится на основании данных общего осмотра больного, интерпретации его жалоб, анализе полученных данных после проведения всех диагностических мероприятий. Проводит исследования врач функциональной диагностики.

Основными методами диагностики, которые являются стандартными для любого вида ишемической болезни сердца:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) в состоянии покоя.
• Проведение нагрузочной пробы в специальном кабинете при поликлинике, клинике (велоэргометрия, тредмил-тест).
• Эхокардиография (ЭхоКГ).
• Коронарная артериография для выявления спазма.

Лечение

Лечение этой болезни проводится в несколько этапов:

• Устранение спазма и болевого синдрома проводится с помощью нитратосодержащих препаратов, например, сублингвальные таблетки нитроглицерина по одной таблетке каждые пять минут, до исчезновения боли.
• Сосудорасширяющие средства, которые помогут снять спазм коронарных артерий и улучшить кровоток. Например, бета-адреноблокаторы селективного действия, спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов.
• Для предупреждения склеивания форменных элементов крови назначают такие группы лекарственных препаратов: антиагреганты и антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота в малых дозах, клопидогрел, гепарин).
• Витаминизированное питание.
• Исключение жиров животного происхождения из рациона.

Чтобы предупредить прогрессирование заболевания, а также избежать развития осложнений, необходимо строго придерживаться назначенного плана лечения.

Профилактика

Профилактика по предупреждению развития недуга состоит в следующем:

• Низкокалорийная диета с исключением продуктов, богатых жирами животного происхождения: сметана, сливочное масло, сыр, сливки, жирное и жареное мясо.
• Не злоупотребляйте алкогольными напитками, суррогатами алкоголя.
• Курение категорически запрещено.
• Здоровый и крепкий сон, не менее 8 часов в сутки.
• Режим труда и отдыха.
• Регулярная физическая нагрузка, проведение утренней зарядки, вечерние прогулки медленным шагом, физкультура.
• Избегать психо-эмоциональных перегрузок.