Виды
Травмироваться гортань может и снаружи, и внутри. В первом случае возникают тупые травмы и ранения; во втором – ранения и их негативные результаты (обструкция, омертвение, инфицирование), ожоги (химические или термические), последствия врачебных манипуляций.
По тяжести они классифицируются на легкие, средние, тяжелые; по месту случившегося – на бытовые и производственные. Повреждения бывают острые (ятрогенные, от инородных предметов, ожоговые) и хронические (пролежни, гранулемы).
Причины
Благодаря своему размещению и подвижности гортань легко выдерживает несильные ушибы или сдавливание, однако превышение силы, колючие и другие опасные предметы, огнестрельное оружие делают этот орган уязвимым. Расположенные вблизи важнейшие сосуды и нервы зачастую делают такие травмы несовместимыми с жизнью.
Наружные травмы случаются: от удара шеи о твердые, выступающие углы; руль, проволоку; от удара ладонью, спортивным снарядом, другим летящим предметом, копытом; от попытки удушения; от ранения ножом, пулей, осколком.
Травмирование гортани изнутри не имеет таких страшных последствий, как при воздействии снаружи. В легких случаях задевается слизистая, но иногда, в зависимости от этиологии, повреждения могут быть более глубокими.
Нередко состояние осложняется вторичной инфекцией, провоцирующей флегмону или абсцесс, а это грозит впоследствии рубцовым стенозом.
Хронические процессы развиваются при ослаблении иммунитета. Острое ранение может возникнуть при неосторожных манипуляциях, хроническое – при питании больного с употреблением зонда.
Отек может развиться при неудачном наркозе методом интубации. Острые повреждения провоцирует надрывное пение или крики, а хронические – нагрузка на речевой аппарат у людей, чьи профессии связаны с использованием голосовых связок.
Симптомы
Проявление симптомов недуга зависит с видом и тяжестью увечий. Основные признаки – шок, удушье, кровотечение. Внутреннему кровотечению сопутствуют механическая обструкция и аспирационная асфиксия. Контузия влечет за собой шок и летальный исход.
Резаные, колотые, огнестрельные ранения в большинстве случаются на передней поверхности шеи. Они тоже бывают разной степени сложности, иногда касаются и соседних органов.
Диагностика
Наличие и разновидность проблемы несложно установить. Трудность диагностики в том, чтобы определить степень ее тяжести, особенно это касается внутренних повреждений. Травматолог, хирург обращает внимания на частоту, ритмичность, глубину дыхания, одышку, цианоз, ритм сердца, эмфизематические явления.
Особое значение имеет все, что касается внутригортанного кровотечения. Практически всегда нарушается дыхание, дис- или афония, пальпаторно прощупываются переломы хрящей.
Экстренная медпомощь состоит в предоставлении пациенту возможности дышать, прекращении кровотечения и выведения из шокового состояния.
Тяжелых пациентов госпитализируют в реанимацию или срочно оперируют. Если состояние больного позволяет, проводят рентген-обследование, иногда – фиброскопию и контрастную рентгенографию. Микроларингоскопия поможет подробно обследовать поврежденные точки.
Лечение
В первую очередь необходимо обеспечить поступление кислорода в легкие травмированного человека. Медикаментозно подавляют рефлекторный кашель и боль. Комплексная терапия с шоком проводится в условиях реанимации. Особого внимания требует и транспортировка: пострадавших без сознания нужно уберечь от западания языка, фиксируя его вне ротовой полости. Общая интенсивность спасательных действий зависит от сложности случая, работают целые бригады медиков – реаниматологи, анестезиологи, травматологи, хирурги, нейрохирурги.
Угрозу осложнения в форме посттравматического стеноза предупреждают ранним бужированием просвета травмированной гортани.
Профилактика
Предупреждение недуга заключается в общепрофилактических мероприятиях на производстве, в быту, на транспорте. Необходимо вести здоровый и трезвый способ жизни, избегать опасных ситуаций и несчастных случаев, конфликтов и агрессий, создавать безопасные и комфортные условия труда и отдыха. Людям, профессиональная деятельность которых требует постоянного использования голоса, тоже не стоит перенапрягать гортань. Если у вас ранее возникали проблемы с гортанью, то бережное и внимательное отношение к органу просто необходимо.
