Виды
По характеру проявления выделяют первичную и вторичную форму заболевания.
Первичный энурез (75–80 % пациентов) имеет регулярный характер, непроизвольное выделение мочи случается каждую ночь. Вторичная разновидность проявляет себя периодами, эпизоды неконтролируемого мочевыделения случаются примерно раз в полгода.
Дополнительно различают неосложненную и осложненную разновидность патологии. При осложнениях отмечают дополнительные патологические признаки – частые сильные позывы посетить уборную и др.
Причины
Как правило, энурез в детские годы объясняется генетической предрасположенностью. Если родители страдали тем же недугом, шансы заболеть для младенца возрастают в 3–5 раз. Причем никаких других заболеваний нервов или мочеполовой системы, как правило, не наблюдается.
Невротическое происхождение разлада может быть результатом психологических травм. Возбудителями энуреза также могут быть дефекты эндокринных механизмов (ожирение, сахарный диабет), поражения центральной нервной системы, циститы, пороки и нарушения в мочевыводящих органах, гельминтозы, дефекты в развитии позвоночника.
Если речь идет о неосложненной форме, то наиболее вероятной проблемой называют запоздалое развитие рефлекторных функций, связанных с мочеиспусканием. Как правило, ребенок к 3–4 годам учится сдерживать позывы, вместимость мочевого пузыря увеличивается, потому число мочевыделений ограничивается 6–10-ю в день.
Еще одним вероятным патологическим условием специалисты называют гормональное нарушение водного обмена в организме, в связи с которым к вечеру накапливается избыточный объем урины.
Симптомы
Главным проявлением энуреза является бесконтрольное мочевыделение в период сна. Реже это происходит в момент бодрствования. Периодичность и частота мочевыделений могут варьироваться. Иногда процесс повторяется несколько раз в сутки, а случается, что эпизоды возникают изредка, но с определенной регулярностью.
Недуг с осложнениями характеризуется учащенными и сильными позывами или, наоборот, отсутствием выраженного желания посетить уборную, слабой струей.
Параллельно могут наблюдаться запоры, недержание кала, перепады настроения, психическая болезненность и чуткость, проблемы с нормальным сном, заикание, различные страхи, синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Диагностика
В процессе обследования потребуется не только записаться на прием к врачу-урологу, но и посетить консультации невролога, психиатра, эндокринолога, педиатра.
Анамнез должен учитывать наследственность, возможные психические предпосылки. В процессе обследования врач изучает гениталии, прощупывает живот. Родителям рекомендуют вести учет эпизодов неконтролируемого мочеиспускания.
При подозрениях на инфекционную природу патологии берется общий анализ мочи и посев на флору. Также необходимо УЗИ мочевого пузыря и почек, урофлоуметрия и ряд других исследований для оценки мочевыводящих каналов, их анатомической структуры. Среди эндоскопических процедур выделяют уретроскопию, цистоскопию. Дополнительно возможны рентген-исследования – уретрографические и цистографические процедуры.
Главная задача инструментальной диагностики – установить или исключить аномалии позвоночника и мочепроводящих структур, выявить инфекции, нарушения секреторных функций и болезни центральной нервной системы.
Лечение
Простой энурез предполагает комплекс медикаментозных, физиотерапевтических и психотерапевтических мер. Осложненная разновидность требует излечения фоновых заболеваний.
Важной задачей терапии является выработка способности контролировать свой организм. Для этого назначается специальная диета, объем выпитой перед сном воды снижается, пациента приучают идти на горшок перед тем, как он отправиться спать. Применяется методика ночного пробуждения – ребенка заставляют просыпаться и идти в туалет. Каждый сон без происшествий награждается.
Если проблема возникает после 10-ти лет, то требуются услуги психолога. Активно практикуется физиотерапия: электрофорез, гальванизация, лазеротерапия, магнитотерапия, лечебная физкультура и др.
Медикаментозная терапия предполагает использование антидепрессантов, препаратов, увеличивающих емкость выводящих органов.
Профилактика
Профилактические меры требуют своевременного приучения своего чада к посещению туалета, обустройства спокойной и доброжелательной семейной обстановки. Очень важно отказаться от использования подгузников к возрасту 2-х лет.
