Виды
По характеру поражения выделяют ячмень:
- наружный: локализуется с внешней стороны века;
- внутренний: гнойник выходит на слизистую оболочку, которая контактирует непосредственно с поверхностью глаза.
Причины
Заболевание связанно с инфекционным заражением. Болезнетворными агентами в подавляющем большинстве случаев выступают стафилококки.
Факторами риска являются: несоблюдение норм гигиены, прикосновение к области глаза немытыми руками, использование несвежего полотенца, купание в грязной воде, некорректное использование контактных линз.
При проникновении патогенов в каналы желез выход секрета блокируется, поэтому к скоплению гноя добавляется еще и сальная жидкость, что обостряет картину воспаления. Болезнь может возникнуть на фоне ослабленных защитных функций детского организма, после ОРВИ и других респираторных инфекционных процессов, при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, паразитах, авитаминозе, сахарном диабете.
Нередко ячмень развивается параллельно с другими глазными поражениями, такими как конъюнктивит, блефарит, фурункулез и др.
Симптомы
Заболевание стремительно прогрессирует. Вначале на веке возникает отек, набухают сосуды. Пациент испытывает боль и зуд при моргании, прощупывании пораженного участка. Зрительный просвет заметно сужается. Через два-три дня после начала формируется абсцесс желтоватого цвета. И еще спустя двое суток он обычно рвется, высвобождая гнойные скопления. Боль спадает, а через время прекращаются и воспалительные процессы.
Если очагов поражения несколько, то больного могут мучить головные боли, повышенная температура, слабость. Заметно увеличение лимфатических узлов под челюстью и возле ушей.
Внутренняя форма заболевания, при которой патологические процессы происходят ближе к слизистой века, протекает не так остро. После разрыва абсцесса гнойный раствор попадает в конъюнктивальную область - мешочек между поверхностью глаза и веками.
Если иммунитет ребенка снижен, то патология может перейти в затяжную форму с рецидивами.
Выдавливать ячмень не рекомендуют, поскольку это может привести к ряду серьезных осложнений: тромбофлебиту, гнойному менингиту, флегмоне глазницы.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Как правило, применяется обычный осмотр глаз, а также биомикроскопия, которая показывает, что устья сальных желез расширены.
Если патология повторяется неоднократно, то необходимо выявить причину рецидивов. Для этого потребуются консультации дерматолога, иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Прежде всего, выполняется общий анализ мочи и крови, определяется сахар, берется мазок на флору с соединительной оболочки глаза, проводится анализ кала на яйца гельминтов и ряд других диагностических процедур.
При диагностировании перед специалистами стоит задача отличить ячмень от доброкачественных и злокачественных опухолей, халязиона, дакриоцистита.
Лечение
Для успешной терапии желательно обратиться к врачу с момента появления первых признаков. Тогда велика вероятность успешного исхода в течение недели.
Терапия предполагает очищающие и дезинфицирующие процедуры: промывание ромашковым отваром, календулой, нанесение 70 % спирта, зеленки. До того как очаг прорвется, на него воздействуют теплом - ультрафиолетовым облучением, ультравысокочастотными волнами и др., что позволяет улучшить кровоток и стимулировать естественное рассасывание жидкости. Дополнительно назначаются глазные капли с антисептическими растворами, антибиотики, гормональные препараты. После вскрытия гнойного резервуара необходимо наносить мази.
Важно удерживать пациента от непроизвольного растирания больных участков руками.
Если подключается общая симптоматика - повышение температуры, чувство слабости, то используют жаропонижающие и антибактериальные средства.
К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, как правило, если область поражения слишком велика и не может быть вылечена стандартными способами. Тогда емкость скопления жидкости вскрывают под местным обезболиванием и назначают процедуры по послеоперационному уходу за раной.
Частые рецидивы требуют приема иммуномодулирующих средств, витаминов.
Профилактика
В профилактических целях рекомендуют закаливание, улучшение и балансирование питания, следование гигиеническим нормам, прогулки, своевременное лечение инфекций.
