Виды
В зависимости от патогенеза, гипотиреоз классифицируют следующим образом:
- первичный (недостаток тиреоидных гормонов);
- вторичный (недостаток тиреотропина — гипофизарный);
- третичный гипотиреоз (дефицит тиреолиберина — гипоталамический);
- периферический (дефект органа-мишени).
По степени тяжести первичный гипотиреоз разделяют на латентный, манифестный, компенсированный, декомпенсированный и осложненный (имеются тяжелые осложнения).
Причины
В возникновении данного патологического состояния играют роль такие причины:
- аплазия, гипоплазия или эктопия щитовидной железы;
- нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов;
- дефицит йода (эндемический кретинизм);
- ятрогенные заболевания (тиреоидэктомия, лекарственные препараты, облучение участка шеи);
- острые и хронические инфекции;
- опухоли органа;
- изолированная или множественная гипоталамическая/гипофизарная недостаточность (кровоизлияние, опухоль, некроз, хирургическое вмешательство);
- осложнения после лечения эндокринных патологий;
- отсутствие железы;
- деструкция тканей.
Симптомы
Для гипотиреоза характерна полиорганная симптоматика. Со стороны нервной системы — это головная боль, сонливость днем и бессонница ночью, снижение слуха, немотивированная агрессия и раздражительность. Для сердечно-сосудистой системы характерны брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия. Поражение пищеварительной системы проявляется в виде запоров, дискинезии желчных путей и кишечника, холелитиаза, синдрома мальабсорбции. Со стороны опорно-двигательного аппарата — миалгии, ограничение подвижности в суставах, полиартралгии, полирадикулопатии. Также могут возникнуть хронические воспалительные процессы в органах дыхания, эректильная дисфункция, дисменорея, галакторея и анемии.
Диагностика
При диагностике гипотиреоза определяют уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона в крови, проводят биохимический анализ крови. Для определения размеров и структуры органа применяют ультразвуковое исследование, в ряде случаев назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение
В зависимости от причины возникновения гипотиреоза назначается заместительная или поддерживающая гормональная терапия и йодсодержащие препараты.
Контроль лечения — это регулярное посещение эндокринолога (раз в год) для контроля уровня тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы в крови.
Профилактика
Профилактика гипотиреоза не представляет особых сложностей и заключается в соблюдении сбалансированного рациона питания, которое обеспечивает достаточное поступление йода в организм. Необходимы профилактические консультации эндокринолога для людей, проживающих в местностях, которые бедны йодом. Важной является своевременная терапия эндокринных патологий, в том числе заболеваний щитовидной железы.
