Виды
Заболевание диабетической стопы имеет несколько форм:
- нейропатическую;
- ишемическую;
- нейроишемическую или смешанную.
Причины
Диабетическая стопа может быть спровоцирована:
- осложнениями после сахарного диабета, заболеваниями, сопровождающимися постоянным ростом количества глюкозы в крови;
- деформацией стоп;
- недостаточным уходом за стопами (нерегулярным их мытьем, отказом от использования кремов для ног смягчающего действия);
- лишним весом;
- употреблением алкоголя, курением;
- грибковыми поражениями стоп;
- возрастом;
- длительным течением сахарного диабета;
- предшествующими язвами и ампутациями (удалением части конечности) стоп.
Симптомы
На начальных стадиях своего развития заболевание в основном не заставляет больного страдать, потому что большая часть нервных окончаний на стопе уже погибает и не вырабатывает болевых импульсов. В результате этого больные не сразу понимают, что нужно идти к врачу.
Диабетическая стопа на ранних стадиях проявляется:
- отеком и покраснением стоп;
- зябкостью стоп;
- чувством покалывания, ползания мурашек по ногах;
- быстрым утомлением ног при длительной ходьбе;
- судорогами в икроножных мышцах.
Основные изменения во время течения болезни могут проявлять себя и костными деформациями, затруднениях в подборе обуви. Если не проводить лечение на ранних этапах, патологический процесс продолжает развиваться. Сначала возникают язвы поверхностные, потом – глубокие, происходит поражение подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, структуры костей, суставов. Присоединение инфекционных заболеваний чревато тяжелыми осложнениями – гангреной и остеомиелитом. В гангрене часто кроется причина ампутации стоп, процесса инвалидизации и смертности пациентов.
Диагностика
Диагностику диабетической стопы, ее стадию и форму проводят с помощью следующих методов:
- неврологического обследования;
- допплеровского исследования (УЗИ) кровотока;
- ангиографии (обследования состояния сосудов на обеих стопах);
- рентгенографии стоп;
- общего анализа крови;
- гликемического профиля (исследования крови на уровень сахара на протяжении суток);
- бактериологического посева крови;
- исследования содержимого язв.
Лечение
Лечение диабетической стопы эндокринолог назначает непосредственно от вида заболевания, однако при любых формах болезни важно устранить основные повреждающие факторы – компенсировать сахарный диабет и снизить уровень сахара в крови. Ишемическую форму диабетической стопы лечить нужно, восстанавливая кровоток в конечности, для чего пользуются и терапевтическими, и хирургическими методами. Прописывают медикаментозные препараты, которые улучшают кровообращение и снимают отечность, а также проводят терапию антибактериальными средствами.
Хирургические методы лечения основаны на применении:
- чрескожной транслюминальной ангиопластики (операции, при которой, не разрезая кожи, путем проколов в артериях, восстанавливается кровоток в сосудах);
- тромбартериэктомии или дистального шунтирования веной.
Для поврежденных конечностей создают щадящий режим, проводят местную обработку язв антисептическими средствами. Лечение нейропатической и нейроишемической форм диабетической стопы осуществляется через:
- местную обработку язв;
- общую антибактериальную терапию и улучшение трофики стоп;
- восстановление нормального процесса иннервации, для чего вводят препараты, которые улучшают метаболизм.
Для эффективности лечения данного заболевания важно отказаться от курения.
Консервативное лечение проводится:
- инсулином, сахароснижающими препаратами, нормализующими уровень сахара в крови;
- антибиотиками широкого спектра действия;
- обезболивающими препаратами (диклофенаком, ибупрофеном, анальгином);
- препаратами, улучшающими кровоток в сосудах (пентоксифиллином, нормовеном, агапурином);
- местными антисептическими и антибактериальными препаратами.
Даже самые незначительные повреждения могут стать причиной трофической язвы, которая заживает очень долго.
Профилактика
При профилактике диабетической стопы следует опасаться поражения стоп:
- случайных порезов и ссадин;
- волдырей после ожогов (в т. ч. слишком горячих ванн);
- грибковых заболеваний кожи, особенно в области между пальцами на ногах;
- грибковых заболеваний ногтей;
- врастания ногтей в кожу;
- мозолей на стопах и на пальцах ног;
- кровоподтеков, синяков.
Главным способом профилактики и лечения диабетической стопы является снижение сахара в крови до нормы, а потом поддержание его нормальных показателей. Этого можно достичь, придерживаясь диеты с низким содержанием углеводов.
