Виды
Различают несколько видов:
- околоротовая – встречается у молодых девушек;
- паракератоз Дегоса (околоротовая) – проявляется после предшествующего зуда и отшелушивания отмерших частиц покрова;
- дерматоз Брока – располагается возле рта и отличаются тенденцией к рецидивированию;
- бронзовая – распространена среди жителей Азии.
По характеру течения выделяют проходящую (исчезает полностью после устранения первопричины) и персистирующую (пятнышки уменьшаются и светлеют, но не исчезают полностью).
По степени проникновения пигмента отличают:
- Эпидермальную – наиболее распространенный тип.
- Дермальную – не оформлена четкими границами.
- Смешанную – контрастность наблюдается в определенных участках.
- Бессимптомную – отмечается у темнокожих пациентов.
Причины
К сожалению, на данный момент не известны первопричины возникновения хлоазмы, большая часть исследователей склоняется к мнению, что патология развивается вследствие чрезмерного накопления меланина в определенной области из-за нарушений эндокринной системы или метаболических процессов. На этом фоне очень часто мелазма встречается у беременных, у женщин с гинекологическим воспалительным течением, а также при хронических печеночных заболеваниях и при применении пероральных контрацептивов.
Также одним из ведущих факторов развития считают длительное пребывание под солнечными лучами или увлечение соляриями. Иногда причиной становится генетическая предрасположенность, использование неподходящей или плохой некачественной косметики и лекарств, которые содержат в себе фотосенсибилизаторы, регрессирующие кожные болезни, поражение центральной нервной системы.
В зависимости от места локализации потемнений можно выяснить первопричину болезни:
- поражение головного мозга – лоб;
- нарушение функционирования органов таза – половые органы;
- отклонения печени – щеки, шея;
- изменения работы желудочно-кишечного тракта – подбородок, область вокруг рта.
Преимущественно мелазма поражает именно лицо, реже проявляется на шее, половых органах.
Симптомы
Проявляется хлоазма в форме очаговой гиперпигментации на отдельных участках, с четкими контурами неровной формы. Пятнышки не выступают над уровнем кожного покрова, различного оттенка (светло- или темно-коричневый, бурый, а в некоторых случаях приобретает даже желтый цвет). По своим размерам варьируется от маленьких точек, похожих на веснушки, находящихся в пределах одного сантиметра в диаметре, а иногда приобретают невероятные размеры, охватывая полностью окружность всего туловища.
В основном обладают локальным характером, размещаются обособлено, но при близком размещении друг от друга могут соединяться, образуя сплошное бесформенное пятно. Не сопровождается в разных стадиях болезненностью и ощущениями зуда.
Диагностика
Для диагностирования хлоазмы требуется записаться на прием к врачу–дерматологу. В ходе обследования врач назначит необходимые обследования и исследования для определения типа и стадии недуга. Может потребоваться консультация врача-гастроэнтеролога, гинеколога, невролога и иногда психолога.
Должны быть проведены такие обследования:
- копрограмма;
- анализ на дисбактериоз;
- гастроскопия;
- ультразвуковое исследование брюшины и печени;
- биохимическая проба печени.
Лечение
Больным мелазмой рекомендуется избегать продолжительного контакта с ультрафиолетовым излучением (необходимо исключить долгие прогулки под солнцем и увлечение солярием) и применять специальные солнцезащитные препараты (крема с SPF не менее 25). Необходима коррекция гормональных и обменных изменений. Для урегулирования обмена меланина прибегают к витаминотерапии.
Широко распространены косметические процедуры для удаления видимого дефекта, уменьшающие интенсивность окраски. Такие методы делятся на два типа: уменьшающий продуцирование меланина и шелушение рогового эпидермального слоя.
В первом примере используются ингибиторы синтеза окраски, тирозиназы. Такой состав отмечается в отбеливающих кремах и мазях.
Лимонную, гликолевую, молочную кислоту и альфа-гидроксикислоты применяют с целью отшелушивания. Также осуществляется химический пилинг поврежденных участков. Отличный эффект дает пилинг лазером, а также криотерапия и дермабразия. Прекрасным действием обладает косметология лазером, фотоомоложение, криомассаж и мезотерапия с использованием специальных отбеливающих коктейлей. Биоревитализация способствует восстановлению нормального обмена веществ.
Терапия включает в себя неоднократные и комплексные методики. Лечение беременных не проводится в связи с большим перечнем противопоказаний.
Профилактика
В качестве профилактики советуется использовать солнцезащитные препараты при длительном пребывании под открытыми лучами, следует исключить частое посещение солярия, не применять гормональные контрацептивы при наличии склонности к чрезмерной пигментации.
Также не следует употреблять медикаменты, пищевые добавки, продукты питания, содержащие фотосенсибилизирующие вещества. Питание должно быть полноценным, насыщенным полезными витаминами и минералами. Нужно регулярное увлажнение кожи.
Необходимо следить за своим здоровьем и контролировать существующие различные нарушения, способствующие проявлению мелазмы, в частности желудочно-кишечного тракта и ЦНС.
Не стоит пользоваться агрессивными косметическими средствами при чистках, нельзя использовать косметику с альфа- и бета-гидрокислотами, ретиноидами. При предрасположенности к гиперпигментации косметические препараты можно выбирать только после консультации с дерматологом.
