Стадии
В течении патологического процесса выделяют такие стадии:
- первичную;
- вторичную;
- позднюю.
Причины
Болезнь регистрируют в тропических странах с теплым и влажным климатом. Заражение происходит при прямом контакте между больными и здоровыми лицами, в том числе через предметы общего пользования, бытового обихода.
Внедрение патогенной микрофлоры в организм человека происходит в местах повреждения кожи и слизистых – ушибы, царапины, ссадины, укусы насекомых, раны. В очаге инфицирования отмечается локальное размножение возбудителя с последующим распространением через кровеносное русло по всему организму.
Ряд исследований подтверждает возможность механического переноса инфекции отдельными насекомыми (мухами, клещами, тараканами). Способствуют ФР-распространению скопления людей, неудовлетворительные социально-гигиенические условия проживания.
В первую очередь заболеванию подвержены дети от 5 до 15 лет.
Симптомы
Клинические проявления недуга обнаруживаются спустя 20-30 дней с момента заражения. Визуально они представлены шанкром, поражающим в первую очередь нижние конечности, иногда – лицо, руки, половые органы.
При выявлении подобной симптоматики пациенту следует как можно раньше записаться на прием к дерматологу для прохождения профильного обследования.
В первичной ФР-стадии накожные элементы выглядят в виде розовых папул, на месте которых через 1-2 дня образуются эрозии и изъязвления. Сформировавшийся пианический шанкр напоминает округлую и безболезненную красную язву.
Ее поверхность покрыта тонкой коркой, а дно – папилломатозными разрастаниями, похожими на малину. Для ФР-очагов характерен периферический рост, они достигают размеров 4-5 см в диаметре.
Подобные изменения сочетаются с регионарным лимфаденитом и зудом пораженных участков. Первичный этап разрешается рубцованием.
ФР-вторичная стадия начинается через 3-4 месяца после заболевания. Она отличается полиморфностью высыпаний. Вначале формируются везикулопустулы, превращающиеся с течением времени в пианомы – розовые малиноподобные элементы мягкой консистенции с геморрагическим экссудатом. Их количество и локализация на теле варьируется.
На этом этапе у ФР-пациентов могут развиваться периоститы, оститы, артриты, бурситы, синовиты. Что проявляется припухлость, болезненность костей и суставов.
Отличительная особенность поздней стадии – формирование гуммозных очагов. Эти ФР-язвы имеют округлую форму и инфильтрированные края. При этом у больных наблюдается обширный ладонно-подошвенный гиперкератоз.
На этом этапе костно-суставная симптоматика приводит к необратимым изменениям. В зависимости от локализации гуммозных областей разрушению и деформации подвергаются кости голеней, носа, твердого неба.
Диагностика
ФР-диагностика предполагает изучение эндемических данных, сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.
Кроме обнаружения специфических клинических проявлений недуга, выполняются лабораторные тестирования по идентификации трепонем в биоптате, отобранном из накожных ФР-элементов. Для этого задействуется темнопольная микроскопия и реакция иммунофлюоресценции.
Серологические тестирования выявляют в сыворотке крови ФР-больных специфические антитела к трепонемному антигену. Они выполняются с использованием методов иммуноферментного анализа, реакции пассивной гемагглютинации.
По показаниям проводятся консультации инфекциониста, иммунолога, венеролога.
Лечение
Терапевтическая тактика формируется с учетом спектра выявленной симптоматики, стадии заболевания, возрастных и индивидуальных параметров пациента.
Лечебный курс базируется на использовании антибиотиков пенициллинового ряда. Антибактериальные препараты вводятся внутримышечно, один терапевтический курс рассчитан на 5-7 дней.
В резервную группу антибиотиков включают преимущественно тетрациклин, сумамед, эритромицин.
Для наружной обработки пораженных областей кожного покрова назначаются антисептические фармпрепараты и анилиновые красители.
После перенесенного заболевания у ФБ-переболевших лиц возникает стойкий иммунитет.
Профилактика
Мерами профилактического воздействия считаются повышение социально-экономического уровня жизни, соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, ранняя диагностика болезни в эндемических зонах.
