Виды
По своему происхождению ХЯВП-отклонения подразделяют на:
- первичные – развившиеся на неизмененном участке кожного покрова;
- вторичные – проявляющиеся на фоне повреждений или осложняющие течение других дерматологических болезней.
Причины
ХЯВП-отклонения являются результатом патогенного влияния стафилококков, стрептококков, протея, синегнойной и кишечной палочек. Их активность возрастает при иммунодефицитном состоянии организма больного и пониженном фагоцитозе.
Длительное течение недуга обусловлено снижением вирулентности возбудителя и отсутствием активной реакции организма человека на внедрение пиококковой микрофлоры.
Способствуют заражению и ХЯВП-развитию травматизм кожного покрова, повышенная проницаемость сосудов (после перенесенных инфекций), нарушение кровоснабжения, переохлаждение.
Провоцирующими факторами являются сахарный диабет, расстройства функций желудочно-кишечного тракта и печени, эндокринопатии, длительные интоксикации.
Вероятность ХЯВП-возникновения во многом связана со степенью очагового бактериального обсеменения, вирулентностью патогенных микроорганизмов и обратно пропорциональна силе защитной реакции организма.
Симптомы
Локализация ХЯВП-очагов разнообразна, преимущественно они наблюдаются на руках и ногах человека, волосистой части головы, лобковой, паховой и подмышечной зонах, голени. Болезнь продолжительна (месяцы и годы) с периодами улучшений и обострений клиники.
Недуг проявляет себя формированием стрептококковой эктимы, фурункулов и образованием глубокого инфильтрата, который в дальнейшем подвергается некротизации с появлением язвы. При появлении первичной симптоматики пациенту необходимо сразу же записаться на прием к дерматологу для получения специализированной помощи.
Образовавшиеся язвы имеют разные размеры и очертания, плотные отечные края, они заполнены серозно-гнойным содержимым. В глубине ХЯВП-очагов имеются гнойные полости, а на периферии – пустулы.
Отмечается язвенное разрастание под коркой, расширение масштабов поверхностных поражений. При этом в процесс вовлекаются все кожные слои, подкожные мышцы, иногда – кости. Завершаются патологические отклонения образованием рубцов.
Ухудшение общего состояния больного сопровождается болями, бессонницей, раздражительностью.
Диагностика
ХЯВП-диагностика основывается на распознавании особенностей клинического проявления недуга, установлении связи с этиологическими факторами, результатах гистопатологических и микробиологических исследований.
Гистологический анализ отобранного биоптата позволяет оценить масштабы дистрофических изменений в эпидермисе и дерме, выявить некротические и гранулематозные очаги, участки абсцедирования. В инфильтрате определяется преимущественное содержание лимфоцитов, гистиоцитов, нейтрофилов.
Проведение микробиологических тестирований позволяет идентифицировать видовую принадлежность патогенной микрофлоры, установить ее чувствительность к антибактериальным препаратам и провести дифференциацию бородавчатого туберкулеза и глубоких микозов.
Случаи затруднений в постановке диагноза разрешаются проведением дополнительных консультаций аллерголога, инфекциониста, миколога.
Лечение
Главная цель терапевтической тактики – устранение накожный отклонений, эпителизация эрозий и снижение частоты рецидивов.
Наружная терапия включает в себя применение антисептических, антибактериальных и глюкокортикостероидных средств. Волосы на пораженных областях следует состричь – их сбривание запрещено.
Для системного лечения используются антибактериальные и глюкокортикостероидные фармпрепараты, ретиноиды и иммунобиологические средства.
Из немедикаментозных средств показана УВЧ-терапия. Особое внимание должно уделяться диете с полноценным, богатым витаминами питанием, ограничением количества углеводов и соли, полным исключением алкоголя.
После завершения лечебного курса пациентам рекомендуется периодическое прохождение медосмотров, проведение санации фокальных инфекций, общее УФ-облучение.
Профилактика
В целях профилактики основное внимание уделяется своевременной антисептической обработке раневых очагов и микротравматических повреждений. Следует своевременно лечить соматические заболевания, на фоне которых происходит ХЯВП-возникновение и осуществление противорецидивной терапии.
