Косоглазие

Виды заболевания

Косоглазие бывает:

• врожденным – выявляется при рождении или в течении первых 6 месяцев жизни;
• приобретённый – развивается после 3 лет.

Согласно другой классификации, косоглазие бывает:

• горизонтальное – отклонение зрительной оси происходит в горизонтальной плоскости. Выделяют сходящее и расходящееся косоглазие; вертикальное – отклонение зрительной оси может идти как кверху, так и книзу;

• монокулярное – косит один глаз. Человек для зрения использует только здоровый глаз. Характеризуется сниженным зрением. Может привести к развитию амбилиопии (низкое зрение как результат функционального бездействия);
• альтернирующее – характеризуется попеременным зрением. Человек смотрит попеременно глазами. Если амблиопия развивается, то она имеет легкую стадию;
• содружественное – развивается обычно в детстве. Сохранен полный объём движения глазных яблок. Отсутствует двоение, нарушение бинокулярного зрения;
• паралитическое – развивается вследствие паралича или повреждения глазодвигательных мышц;
• атипичное – развивается в результате аномалий развития глаз (синдром Брауна, Дуана, ДУД и т.д.).

Кроме выше описанных видов косоглазия, бывают его различные сочетания. Косоглазие может быть как постоянным состоянием, так и проявляется периодически.

Причины

Причины развития косоглазия зависят от его вида.

Причины развития врожденного и приобретенного косоглазия:

• наличие близорукости, дальнозоркости, астигматизма (аметропий);
• травмы глаз;
• паралич;
• аномалии развития глаз или глазодвигательных мышц;
• заболевания головного мозга;
• болезни центральной нервной системы;
• стрессы;
• соматические болезни;
• инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, дифтерия, корь);
• психические травмы (испуг);
• резкая потеря остроты зрения в одном глаза.

Причины развития содружественного косоглазия:

• асимметрия состояния зрительной системы (острота одного глаза ниже, чем другого);
• болезни зрительной системы, которые могут привести к резкому снижению зрения или слепоте;
• некорригированные аметропии (миопия, астигматизм, гиперметропия);
• снижение прозрачности преломляющих сред глаз;
• повреждения и заболевания центральной нервной системы;
• заболевания зрительного нерва;
• болезни сетчатки;
• врожденные различия анатомического строения обоих глаз.

Причины развития паралитического косоглазия:

• поражение зрительного нерва;
• нарушение морфологии или функций зрительных мышц;
• инфекционные заболевания глаз;
• травмы;
• опухоль;
• токсикозы;
• отравления;
• сосудистые заболевания.

Симптомы

Симптомы косоглазия характерны в том или ином виде каждому его виду:

• при фиксации взгляда на неподвижном предмете, один или оба глаза начинают косит в любую сторону (к виску, книзу, кверху, к носу); попеременное отклонение глаз (может встречаться);
• угол отклонения косящегося глаза во время его включения в акт зрения чаще всего равен углу отклонения парного глаза;
• двоение перед глазами может присутствовать или отсутствовать;
• подвижность глаза (его поле зрения) может сохранятся во всех направлениях в полном объёме;
• отсутствие бинокулярного зрения (стереоскопическое и объёмное зрение);
• возможно снижение остроты зрения в косящем глазе;
• аметропия различных видов и разной величины;
• возможно ограничение или отсутствие движения косящего глаза;
• возможно отклонение головы (при паралитическом косоглазии);
• головокружение.

Диагностика

При наличие выше перечисленных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Сегодня на прием к врачу можно записаться через интернет. Консультация врача и диагностика помогут определить вид косоглазия и причину его развития. Диагностические исследования включают:

• биометрические исследования;
• офтальмоскопия;
• осмотр структуры глаз;
• исследования рефакции;
• скиаскопия;
• компьютерная рефрактометрия;
• биомикроскопия.

При выявлении паралитического косоглазия необходима дополнительная консультация невролога, который назначит дополнительные обследования:

• электромиография;
• вызванные потенциалы;
• электронейрография;
• ЭЭГ.

Лечение

Лечение косоглазия проводят врачи-офтальмологи. Способы лечения косоглазия включают в себя терапевтическое и хирургическое лечение. Различают следующие виды:

• плеоптическое лечение – усиление нагрузки на косящий глаз при помощи терапевтического лазера или лечебных компьютерных программ;
• ортоптическое лечение – применение в лечение синоптических аппаратов, а также компьютерных программ, которые восстановят бинокулярность обоих глаз;
• диплоптическое лечение – естественное восстановление бинокулярного зрения;
• тренировка на конвергенцтренере – улучшению работы глазодвигательных мышц.

Мнение, что возможно самоизлечение от косоглазия ошибочно. При этом, если отсутствует лечение, возможно развитие серьезных осложнений.

Профилактика

Профилактика косоглазия включает:

• регулярный осмотр у офтальмолога;
• своевременная коррекция зрения;
• лечение болезней глаз.