Виды
Различают следующие разновидности патологии:
- нейропаралитическая;
- нейротрофическая.
Причины
Нейрогенный кератит развивается при нарушениях ганглий тройничного нерва, в редких случаях - стволовой части головного мозга.
Факторами возникновения являются травматические или инфекционные нарушения:
- простой, либо опоясывающий герпес;
- пересечение нервного канала при операциях и уколах;
- сдавливание нерва опухолью или посторонним предметом.
В этом случае уменьшается чувствительность роговичной среды, снижается частота морганий, нарушается увлажняющая функция. Впоследствии начинается дистрофический процесс, сопровождаемый воспалением.
Симптомы
Некоторое время патология себя не проявляет ничем, кроме невралгии тройничного нерва. Если возбудитель - герпевирусные агенты, то на первой нейронной ветви возникают пузырьки герпетического характера.
С течением времени поверхность роговой оболочки становится мутной, на ней появляются шероховатости, на центральных участках заметен отек, вздуваются верхние эпителиальные слои, которые постепенно лущатся, формируя язву с чистыми дном и краями.
Если к процессу присоединяются кокковые организмы, то на роговице становится заметен белесый или желтый налет, а впоследствии развивается гнойная язва.
Затягивание терапии способно обернуться разрушением роговичной оболочки, отверстиями в ней.
Стоит отметить, что патологические изменения могут развиваться достаточно долго с того момента, как была поражена нервная ветвь. Течение болезни весьма продолжительное, язвенное поражение может неоднократно возникать и вновь исчезать.
Диагностика
Для постановки верного диагноза необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Специалист устанавливает взаимосвязь текущего заболевания с действием вирусных агентов. При обследовании требуются офтальмологические процедуры, а также дополнительные консультации невролога, отоларинголога.
Из инструментальной диагностики применяются микроскопические анализы, также прибегают к специальным пробам для оценки целостности поверхности роговицы.
Патоген выявляется путем лабораторного изучения: цитологические исследования, мазок на флору. Для исключения онкологической природы выполняется рентген черепа и рентген придаточных пазух носа.
Лечение
Терапевтические меры направлены на улучшение клеточного питания, метаболизма рогового слоя, его заживление эпителием. Для этого прописывают капли с растворами витаминов, таурина и др. В область соединительной оболочки глаза накладывают мазь и назначают инъекции.
Параллельно выполняется подавление вирусов, назначают магнитотерапию, лекарственный электрофорез.
При системной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства, витамины, аскорбиновая кислота, показаны дополнительные физиологические процедуры.
В качестве обезболивания осуществляют блокаду путем инъекций новокаина в область височной артерии.
Для того чтобы избежать повторного заражения, прописываются капли антибактериального свойства, растворы против микробов. В период лечения рекомендуется носить повязку или специальные очки, которые будут оберегать роговичную поверхность от высушивания и инфекций. Если велика угроза возникновения отверстия в глазной сфере, проводится операция по сшиванию век, после которой оставляется нетронутым внутренний угол разреза глаз, чтобы туда закапывать лекарства.
Профилактика
Нейрогенный кератит чаще всего демонстрирует хроническое течение с неоднократными рецидивами, поэтому есть опасность окончательного помутнения зрительной оболочки и утраты остроты зрения. В связи с этим необходимо заботиться о качестве обмена веществ в организме, своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать травмирования глаз.
