Виды
По типу повреждения ожоги глаза делятся на:
- термические – возникшие от воздействия высокой температуры;
- химические – возникшие от взаимодействия с химически активными веществами.
По месту локализации ожоги глаз делятся на:
- ожоги век и окологлазничной области;
- ожоги роговицы и конъюнктивального мешка;
- ожоги, вызвавшие разрыв и разрушение глазного яблока;
- ожоги других областей и частей глазного аппарата.
По глубине повреждения ожоги глаз делятся по степеням:
- 1 степень, легкая: повреждена кожа века и конъюнктивы, наблюдается отечность и образование поверхностной эрозии, которые исчезают без следов.
- 2 степень, средней тяжести: повреждены поверхностные слои кожи века и строма роговицы, характеризуется отечностью, образованием неглубокого некроза тканей и ожоговых пузырей, роговая оболочка мутнеет, становится неровной.
- 3 степень, тяжелая: сопровождается глубоким некрозом более 50% тканей глаза, а именно – века, хряща, склеры, конъюнктивы. Роговица мутнеет, становится сухой, конъюнктива приобретает вид сероватого или желтого струпа.
- 4 степень, особо тяжелая: сопровождается глубоким некрозом, обугливанием склеры и конъюнктивы.
Причины
Основная причина ожогов – это воздействие на ткани высокой температурой либо веществами.
Причиной термических ожогов является воздействие на кожу огня, пара, горячих жидкостей, прикасание раскаленных предметов. Такие ожоги обычно относятся к легкой степени, так как воздействие повреждающего агента сопровождается смыканием глазной щели и самому агенту свойственно быстро остывать и не свойственно проникать глубоко внутрь.
Причиной химических ожогов являются щелочи и кислоты. Степень воздействия агента зависит от его структуры. Жидкие агенты после смыкания глаза разбавляются слезной жидкостью и не проникают вглубь. Твердый агент, попадая в слезную жидкость, превращается в концентрированный раствор и воздействует сильнее и глубже.
Симптомы
Симптомы ожогов глаза зависят от степени поражения:
- Легкие ожоги (1 степени) сопровождаются гиперемией кожи век, конъюнктивы и глазного яблока, отеком эпителия и поверхностной эрозией роговицы.
- Ожоги средней тяжести (2 степени) характеризуются гиперемией, отеками и появлением ожоговых пузырей на веке. Конъюнктива отечная, покрытая белыми и серыми пленками, которые легко отделяются от поверхности. Роговица подлежит помутнению, рисунок радужки выходит за края.
- Тяжелые ожоги (3 степени) сопровождаются некрозом кожи на веках, которая покрывается коркой тесного серого цвета. Если ожог спровоцирован щелочью, пленка менее тонкая, если кислотой, то более плотная. Конъюнктива приобретает вид струпа серого или белого цвета. Роговица мутнеет: виден только контур зрачка.
- Особо тяжелые ожоги (4 степень) характеризуется обугливанием или глубоким некрозом всех тканей, сопровождается некрозом склеры и конъюнктивы, поражением всех слоев роговицы (контуры зрачка не видны).
Некоторое время спустя некротические слои преобразуются в язвы, а затем рубцуются, что приводит к видоизменению (вывороту или завороту) век, а также укорочению конъюнктивального свода.
При ожогах глаза 3 и 4 степени после заживления образуются спайки между глазным яблоком и конъюнктивой века, называемые симблефаронами.
Диагностика
Диагностика ожога глаза проводится офтальмологом. Также может потребоваться консультация врача-хирурга. В остром периоде диагностика не проводится, а только после оказания первой медицинской помощи.
К диагностическим мерам ожога глаз относится:
- наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников;
- определение остроты зрения;
- измерение внутриглазного давления;
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия с использованием флюоремцеина с окрашивающим эффектом.
Лечение
При ожоге глаз пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь: струйное промывание глаз водой или физраствором. Затем требуется срочная госпитализация.
В офтальмологическом стационаре пострадавшему оказывают дальнейшую помощь:
- Первые 2-3 часа промывают слезные пути, удаляют инородные тела, закладывают мазь с анестезией местного действия.
- Вводят противостолбнячную сыворотку.
В дальнейшем приступают к лечению ожога:
- Инсталляции цитоплегических средств для уменьшения болей и профилактики возникновения спаек.
- Глазные мази и капли с антибиотиком назначают для профилактики инфицирования.
- Орошают глаз заменителем слезной жидкости.
- Внутримышечно назначают антиоксиданты.
- Для регенерации роговицы закладывают за веко глазные гели.
- Из немедикаментозных способов лечения назначают массаж век и физиопроцедуры.
Применяют при лечении ожога глаз и хирургическую тактику. Оперативное лечение необходимо при глубоком проникновении химических реагентов в переднюю камеру глаза, при угрозе потери глаза в случае не удаления части тканей.
Для проведения пластических операций необходимо записаться на прием к врачу пластическому хирургу. К их услугам прибегают для исправления века при его вывороте или завороте века, для устранения птоза, для восстановления ресниц, лечения катаракты, прочее.
Профилактика
Основными профилактическими мерами относительно ожога глаз является использование защитных средств во время работы с химическими реактивами, горящей водой, паром, прочим.
