Виды
Различают две формы болезни: первичную и вторичную.
Причины
Первичный нитчатый кератит возникает в связи с недостаточной выработкой слез и изменениями в самом составе секрета. Причинами такого нарушения могут быть аутоиммунные факторы (чрезмерная выработка киллерных клеток), атрофия секреторных органов в старческом возрасте, при гормональных перепадах, в период климакса. Параллельно прогрессируют воспалительно-иммунные патологии: невриты, слабость мышц, артралгия, миалгия и др.
Вторичная форма возникает при слабом поступлении слезного раствора в соединительную оболочку зрительного аппарата в связи с ожогами глаза, конъюнктивитом.
Симптомы
Пациент испытывает рези, болезненность реакции на свет, чувство зуда на глазном яблоке, ощущение постороннего предмета, непроизвольное сокращение круговых мышц, отсутствие слез.
На первых этапах напухают и краснеют видимые сосуды глаза, появляются вязкие выделения в промежутке между глазным яблоком и нижним веком. На второй стадии часть роговичного эпителия начинает шелушиться, а на третьей формируют небольшие ороговевшие участки прямо на поверхности органа. В дальнейшем эти зоны расширяются, приводя к обширному ороговению клеток и, как следствие, снижению зрения. Крайние случаи отмечаются язвами на роговой оболочке.
Чаще всего поражаются обе стороны, причем пациент может страдать от дефектов секреторной функции слюнных и потовых желез. Такое комплексное поражение сопровождается сухостью кожи и ротовой слизистой, трудностями при глотании, слабостью мышц, проблемами с пищеварением, неустойчивостью зубов.
Нитчатый кератит обычно переходит в хроническую форму, иногда наступают острые периоды, которые сменяются ремиссией.
В группе риска находятся женщины 45–60-ти лет
.Диагностика
Для корректной постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Дополнительно потребуется консультация эндокринолога и ревматолога.
Основным инструментальным средством диагностики является биомикроскопия, поскольку она демонстрирует участки помутнения и другие патологические признаки. Результаты дополняются другими микроскопическими анализами.
Также проводится цитологическое исследование эпителия роговой среды для выявления болезнетворных клеток.
Лечение
Комплекс терапевтических мер делится на симптоматическое лечение и уничтожение патогена (причины дефекта).
Перед врачами стоит задачи сохранить прекорниальное покрытие – пленку на зрительном аппарате, поддерживать достаточную увлажненность. Для этого прописываются капли искусственных слез, витамины, противовоспалительные гормоны, растворы для орошения глаз. Также наносятся различные мази.
Если зрительная поверхность покрыта многочисленными ороговевшими участками, то их аккуратно удаляют и дезинфицируют обработанную зону.
Изредка, в тяжелых случаях, прибегают к оперативному вмешательству: секреторные каналы пломбируют, укладывают силиконовые имплантаты, либо закрывают слезные точки небольшим отрезком соединительной ткани, взятой у самого пациента. Возможно назначение специальных контактных линз.
Профилактика
Поскольку эта болезнь с трудом лечится и велика опасность резкого ухудшения зрения, рекомендуется постоянное наблюдение у офтальмолога, защита лица от травмирования, раннее лечение воспалительных процессов.
