Виды
По этиологии выделяют:
- врожденное опущение верхнего века;
- приобретенное опущение верхнего века.
По выраженности птоза:
- частичное опущение верхнего века;
- неполное опущение верхнего века;
- полное опущение верхнего века.
Причины
Появление опущения века наблюдается при нарушении нормальной работы мышцы, поднимающая верхнее веко, которая иннервируется глазодвигательным нервом.
- Эти нарушения могут быть врожденными при патологических родах или при нарушении внутриутробного развития.
- Мышца, поднимающая верхнее веко, может быть повреждена при травматических процессах, после хирургических вмешательств на лице, вследствие развития рубцовой ткани, которая мешает полноценному функционированию этой мышцы.
- Неврологическая патология: инсульт или очаг демиелинизации в области ствола мозга, где находятся ядра глазодвигательного нерва, а также поражение периферического отдела глазодвигателного нерва за пределами ствола головного мозга. При миастении будет наблюдаться птоз полный или частичный ближе к вечеру.
- Возрастное ослабление апоневроза и мышцы, поднимающей верхнее веко.
Симптомы
Если птоз связан с миастенией, к вечеру пациент жалуется на повышенную утомляемость глазных яблок.
Если долго пациент не обращается за медицинской помощью и лечением, развивается ухудшение зрение (амблиопия) или сужение полей зрения.
Если имеет место поражение глазодвигательного нерва, то кроме птоза врач при объективном осмотре обнаруживает расходящееся косоглазие (страбизм), расширение зрачка, снижение или отсутствие прямой и содружественной реакции зрачка на свет, паралич аккомодации.
Возможны осложнения птоза в виде воспаления конъюнктивы и роговицы.
Если больной с опущенным веком долго не обращается за медицинской помощью, у него вырабатывается специфическое выражение лица с наморщенным лбом, вследствие намеренного поднимания верхнего века за счет бровей и постоянно поднятой головы, чтобы увеличить поле зрения.
Диагностика
Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Врач при исследовании проводит необходимые пробы для выявления основной причины заболевания. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования: КТ (компьютерная томография) головного мозга, МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Для прохождения дополнительных методов исследования необходимо записаться к врачу функциональной диагностики.
Лечение
Лечени заболевание проводится исключительно после проведения тщательного и полного обследования. Назначает соответствующее лечение врач-невропатолог.
В случае поражения апоневроза или наличия врожденного птоза прибегают к оперативному вмешательству микрохирургическим путем (пластическая хирургия). Операция малоинвазивная и проводится под общей или местной анестезией.
Если имеет место неврологическая патология, то лечится основное заболевание, вызвавшее птоз (инсульт, рассеянный склероз, миастения).
Профилактика
Профилактика по предупреждению данного заболевания:
- своевременное выявление птоза;
- проводить тщательное обследование беременных женщин;
- здоровый и крепкий сон;
- не злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами;
- не употребляйте неизвестные лекарства и не меняйте дозу препаратов, назначенных врачом;
- режим труда и отдыха;
- регулярная физическая активность;
- гигиена труда;
- рациональное питание;
- своевременное лечение заболеваний, вызывающих птоз (контроль цифр артериального давления);
- рациональное ведение послеоперационных ран.
