Виды
По происхождению недуг делят на врожденные и приобретенные формы.
Степень поражения скелета делит ОС-отклонения на такие виды:
- ограниченные;
- распространенные;
- системные.
Причины
В основе ОС-генеза лежит расстройство равновесия между механизмами создания и разрушения КС-элементов. При этом их размер и форма остаются неизменными.
В клинической практике встречаются ОС-изменения детского и подросткового возраста, вызванные отклонениями (в том числе генетического характера) остеогенеза.
Однако главным образом ОС-нарушения являются следствием влияния посттравматических факторов, опухолевых, воспалительных процессов. Кроме того, они нередко входят в симптоматику других заболеваний – туберкулеза, остеомиелита, сифилиса.
Дебют ОС-нарушений отмечается в виде воспалительной реакции на границе здоровой костной ткани и патологического очага. Дальнейшее распространение ОС-патологии сопровождается охватом соседних анатомических зон и вовлечением, входящих в них структур костно-мышечного аппарата.
ОС-патология вызывает структурные отклонения в кости. Утолщение и увеличение количества трабекул, разрастание сети губчатого вещества влечет за собой КС-уплотнение.
Прогрессирование остеосклероза ведет к формированию КС-однородности и возникновению эбурнеации («слоновой кости»).
ОС-изменения затрагивают как структуру, так и КС-конфигурацию. Что может проявляться увеличением КС-объема и возникновением гиперостоза.
Симптомы
Клиническая картина недуга зависит от локализации первичного ОС-очага, степени вовлеченности в развивающийся процесс КС-структур, индивидуальных особенностей патогенеза.
Вначале патологические изменения у ОС-больных протекают бессимптомно, проявляя себя периодической КС-болезненностью местного характера. Уже при подобной симптоматике пациенту рекомендуется записаться на прием к ортопеду для прохождения профильного обследования.
В последующем боли приобретают постоянный характер с тенденцией к усилению во время движения. Независимо от локализации ОС-расстройств, они обнаруживают себя ограничением подвижности костных сочленений, иногда – снижением амплитуды движений.
Нередко ОС-заболевание выявляется случайно при изучении рентгенограмм – обращает на себя внимание уплотнение КС-структуры скелета. Заподозрить недуг удается при выявлении у больного повторных патологических переломов.
Диагностика
Начальный этап ОС-диагностики включает тщательный сбор анамнестических сведений, изучение жалоб пациента, проведение его физикального обследования.
Проводится общий анализ крови, мочи ОС-больных. Выполняется биохимическое тестирование крови для определения концентрации аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы.
Решающее значение в постановке ОС-диагноза отводится рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С их помощью выполняется распознавание специфических для данной болезни составных КС-изменений.
На рентгенограмме отмечают густую узкопетлистую структуру губчатого вещества, утрату границ между ним и корковым слоем, снижение КС-прозрачности. На снимке обращает на себя внимание отсутствие дифференцированного КС-рисунка, гомогенность изображения скелетных элементов.
В процессе изучения рентгенологических снимков учитывают, что подобные гомогенные КС-затемнения встречаются также при некротической трансформации костной ткани и скелетных переломах.
Для окончательного подтверждения ОС-диагноза используется гистологический анализ биоптата. По показаниям проводятся консультации хирурга, травматолога, педиатра.
Лечение
Терапевтическая тактика формируется лечащим врачом индивидуально с учетом клинически обоснованного диагноза, подтвержденного результатами комплексного диагностического обследования пациента.
Единого алгоритма лечения ОС-больных не существует. Задача лечащего врача заключается в ранней диагностике, снятии болевого синдрома, излечении основных заболеваний, предупреждении нарушений КС-целостности.
Для коррекции клинических проявлений проводится симптоматическая терапия. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапевтические процедуры.
Профилактика
Профилактические мероприятия предполагают проведение регулярного ОС-скрининга лиц с отягощенным семейным анамнезом и повторными патологическими переломами для обнаружения ранних стадий патологии.
