Виды
В клинической практике принято разделение ОК-отклонений по происхождению на такие виды:
- артериальные;
- венозные;
- капиллярные;
- паренхиматозные.
По характеру истечений недуг делится на наружные, внутренние и скрытые формы.
Причины
Главное звено в патогенезе ОК-изменений – уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК). Оно служит причиной тяжелых осложнений, с которыми организму не всегда удается справиться самостоятельно.
Различают три степени данного недуга – умеренную, большую и массивную. При ОК-умеренной кровопотеря составляет до 25% ОЦК-уровня и компенсируется здоровым организмом самостоятельно.
Большая-ОК с изгнанием 30% ОЦК-уровня опасна тяжелым расстройством кровообращения, которое требует своевременного медицинского вмешательства.
При массивной-ОК с утратой 40% ОЦК-количества и отсутствии экстренной помощи у больного развиваются клинические признаки гиповолемического шока.
Появление в первые часы ОК-возникновения гиповолемии сопровождается нарушением венозного кровотока сердца, понижением артериального и венозного давления.
В результате этих отклонений уменьшается доставка кислорода, питательных веществ к органам и тканям. Нарушается эвакуация углекислого газа и продуктов метаболизма. В итоге ОК-изменения приводят к расстройству функций систем и органов пациента.
При ОК-расстройствах срабатывает физиологическая защита организма – активируются тромбоциты, снижается давление и температура, останавливается секреция.
При этом наблюдается смещение кровообращения с периферии в центральные стволы кровяного русла.
Симптомы
Индивидуальность клинических проявлений у ОК-пациента обусловлена возрастом, объемом и скоростью кровопотери, присутствием хронических болезней.
Главная триада первичной симптоматики – низкое артериальное давление с частым нитевидным пульсом и холодный влажный кожный покров. Такая клиника должна стать поводом записаться на прием к врачу.
У ОК-пациентов наблюдается бледность кожи и слизистых, одышка, тахикардия. Кроме этого, у них отмечается спутанность сознания, жажда, расширение зрачков, сухость во рту.
Прогрессирование ОК-процесса влечет расстройства со стороны центральной нервной системы. В таком случае к симптоматике добавляются апатия, депрессия, иногда – гипоксическая кома.
Диагностика
Спектр диагностических мероприятий формируется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При постановке диагноза учитываются анамнестические сведения и наличие специфических клинических признаков у больного.
Оценка величины кровопотери проводится по результатам общего анализа крови. При этом обращают внимание на количество тромбоцитов, эритроцитов, фиксируются параметры гематокрита и гемоглобина.
Распознавание наружных-ОК не вызывает затруднений. Локализация раневого отверстия, пульсирующий ток, цвет крови – помогают установить объективный диагноз.
Внутренние-ОК и скрытые отличаются дополнительной симптоматикой – кровохарканьем, жидким дегтеподобным стулом, кровавой рвотой. Идентификация их возможна с использованием диагностических пункций, лабораторных и инструментальных тестирований.
Из инструментальных методик для этих целей задействуют ангиографию, ультразвуковые исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, эндоскопию.
По показаниям назначаются консультации хирурга, травматолога, гастроэнтеролога, терапевта.
Лечение
ОК-устранение подразумевает выполнение главных терапевтических мер:
- установление локализации и остановка кровотечения – хирургическая обработка, криохирургия, электро- и лазерокоагуляция, химические средства;
- снижение болевого синдрома – внутривенное введение анальгетиков;
- обеспечение адекватного газообмена – освобождение дыхательных путей, вентиляция легких, оксигенация тканей;
- восполнение ОЦК-дефицита – инфузионно-трансфузионная терапия с использованием донорской крови, кровезаменителей, гипертонических и коллоидных растворов противошокового действия.
Коррекция лечебной программы выполняется с учетом возрастных и индивидуальных показателей пациента.
Профилактика
В профилактических целях рекомендуется соблюдение техники безопасности, исключающей травматизм, в быту и профессиональной сфере. Отдельное внимание уделяется излечению провоцирующих патологий и корректному выполнению хирургических манипуляций.
