Остеохондроз поясничный

Остеохондроз поясничный (ОХЗ) – это заболевание позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), при котором поражаются межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника.

Содержание статьи

Виды:

Классификация:

Дегенеративные и дистрофические изменения межпозвоночных дисков в сочетании с нестабильностью ПДС.
Протрузия, пролапс в позвоночный канал.
Протрузия, пролапс передние и боковые.
Протрузия, пролапс центрального или парамедианного расположения.
Рубцовый анкилоз ПДС.
Деформирующий спондилёз.
Спондилоартроз.

Для поясничного остеохондроза характерны такие синдромы:

Рефлекторные:

Люмбаго;
Люмбалгии;
Люмбоишалгии.

Корешковые.
Сосудисто-корешково-спинальные:

Радикулоишемия;
Радикуломиелоишемия;
временная или хроническая миелоишемия.

Стадии структурного изменения межпозвоночного диска:

Первая стадия: постепенное перемещение пульпозного ядра от центра к периферии диска.
Вторая стадия: появление трещин фиброзного кольца межпозвоночного диска, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента.
Третья стадия: совершение полного разрыва фиброзного кольца, выпадение его элементов и пульпозного ядра за его пределы. Во время этой стадии возможны сдавления спинного мозга и ущемление спинномозговых корешков.
Четвёртая стадия: появление костных разрастаний позвоночно-двигательного сегмента.

Причины ОХЗ:

Причина развития поясничного остеохондроза до конца не изучена. В появлении остеохондроза принимает участие множество факторов:

Постоянные нагрузки на позвоночник;
избыточный вес тела;
травматические поражения позвоночника (переломы);
поднятие тяжелых предметов, сумок, мешков;
наследственность (наблюдается из поколения в поколение).

Симптомы:

Редко наблюдается изолированное поражение поясничного сегмента, чаще всего он сочетается с остеохондрозом крестцового отдела позвоночника.

локальная боль в поясничном отделе позвоночника.
деформация позвоночных изгибов, сглаженность лордоза поясничного отдела позвоночника;
ограничен объём движений в поясничном отделе, ограничены наклоны корпуса в стороны и вперёд;
ноющая, хроническая боль в поясничной области;
«стреляющая», острая боль в области поясницы, отдающая в ягодичные мышцы, в ногу;
резкая болезненность в очагах миофиброза (в месте крепления мышц к костям);
нарушение трофики мышц спины;
нарушение тонуса мышц спины и нижних конечностей;
снижение мышечной силы в ногах при корешковых синдромах;
парестезии (онемение, ползание мурашек) в ногах и пальцах ног.

Вследствие запущенного процесса возможны депрессии, снижение работоспособности, деформация позвоночника, радикулит, а также парезы и параличи нижних конечностей.

Диагностика:

Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования в виде рентгенографии поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) поясничного отдела позвоночника, электронейромиографию мышц и нервов нижних конечностей ( изучение двигательной активности мышц и способности нервов проводить импульс путём регистрации биоэлектрических потенциалов). Проводит исследования с дальнейшей интерпретацией данных врач функциональной диагностики. Если для постановки диагноза методов исследования будет недостаточно, то невропатолог может назначить дополнительные консультации у вертебролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга.

Для получения более подробной информации о диагностике и лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо записаться на приём к врачу-невропатологу. Консультация врача-невропатолога позволит верно, установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную чувствительность и устранить боль.

Лечение:

Консервативная медикаментозная терапия назначается на начальных этапах развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая включает в себя проведение обезболивания (новокаиновые блокады), приём или парентеральное введение нестероидных противовоспалительных средств, а также гормональных препаратов (глюкокортикоиды). Консервативной терапией занимается врач-невропатолог.

Физиотерапевтические методы. Массаж, плавание, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Если в течение 6 месяцев активной консервативной терапии нет результатов улучшения состояния, то вопрос стоит о хирургическом лечении. Нейрохирург определяет вид оперативного вмешательства.